Wertigkeit der Scanning-Laser-Ophthalmoskopie und Polarimetrie gegenüber der Perimetrie zur Beurteilung von glaukomatösen Papillen- und Nervenfaserschicht-veränderungen

Beim Glaukompatienten bestehen klinisch eindeutige Zusammenhänge zwischen morphologischen und funktionellen Veränderungen. Die neuen Scanning-Laser-Ophthalmoskope zur Tomographie der Papille und Polarimetrie der Nervenfaserschicht sollten gegenüber klinischen Methoden objektivere Daten und damit bessere Korrelationen ermöglichen. In einer Querschnittsstudie wurden die Ergebnisse der konventionellen Papillen- und Nervenfaserfotografie, die Stereoplanimetrie, der Laser-Scanning-Tomographie (TopSS) und Polarimetrie (Nerve Fiber Analyzer) mit den Gesichtsfeldbefunden Octopus-Programm G 1) korreliert. Es wurden 157 Augen von 157 Patienten mit manifestem Offenwinkelglaukom sowie Glaukomverdacht untersucht. Von den polarimetrischen Parametern korreliert die Modulation der Nervenfaserschichtdicke (Maximum – Minimum) am besten mit der mittleren Sensitivität (r ² = 0,23). Von den tomographischen Parametern korrelierte die neuroretinale Randzone am oberen und unteren Papillenpol am besten mit der Verlustvarianz (LV) (r ² = 0,20). Die planimetrischen Papillenparameter sowie die klinische Beurteilung der Nervenfaserschicht korrelierten geringfügig besser mit den Gesichtsfeldparametern als die Daten der Scanning-Laser-Tomographie oder Polarimetrie. Die Parameter der Nervenfaserschicht sind zwar schwieriger zu erfassen, korrelieren jedoch generell besser mit den diffusen Gesichtsfeldveränderungen als die Papillenparameter. Die neuen Scanning-Laser-Verfahren verbessern die Korrelationen nicht, ermöglichen jedoch eine objektive Erfassung der Papillen- und Nervenfaserschichtbefunde ohne Erweiterung der Pupille.

The aim of the study was to establish quantitative correlations between morphological changes at the optic nerve head (ONH) and the retinal nerve fiber layer (NFL) and functional abnormalities i. e. visual field alterations in glaucoma. A cross-sectional study of open-angle glaucoma patients of various stages was performed. Scanning laser tomographic (TopSS) assessment of the ONH and scanning laser polarimetric (Nerve Fiber Analyzer) measurements of the peripapillary NFL thickness (NFLT) were compared to results of computerized static perimetry (Octopus G-1). One eye from each of 157 glaucoma suspects (n = 58) and patients with established open-angle glaucoma (n = 99) was assessed. The parameter ``modulation'' (difference between maximum and minimum of NFLT) gave the best correlation (r ² = 0.23) to the visual field index for mean sensitivity. Tomography gave the best correlation between the neuroretinal rim area at the inferior and superior pole of the ONH and the visual field index loss variance (r ² = 0.20). Conventional planimetric data of the ONH and clinical assessment of the NFL yielded slightly better correlations to the visual field data than the scanning laser tomography or polarimetry. Although NFL parameters are more complicated to obtain, they yield better correlations to diffuse visual field loss than parameters of the ONH. The new scanning laser techniques do not improve these correlations between morphology and function; however, they allow objective assessment of ONH and NFL parameters without mydriasis.