Glaukomdrainageimplantate im Vergleich

Zusammenfassung

Glaukomdrainageimplantate (TubEs, GDI oder GDD) sind heute eine wichtige chirurgische Option bei der Behandlung des refraktären Glaukoms. Sie werden häufig in Fällen eingesetzt, in denen frühere Glaukomoperationen fehlgeschlagen sind, oder bei Patienten mit einer Vernarbung der Bindehaut, bei denen andere Verfahren kontraindiziert oder einfach nicht möglich sind. Dieser Beitrag befasst sich mit der Entwicklung der Glaukomdrainageimplantate von den Anfängen bis hin zu den verschiedenen Designs, Erfahrungen und Forschungsstudien, die „Tubes“ zu einem wesentlichen Bestandteil des heutigen Glaukomchirurgenarsenals gemacht haben. Er beschreibt die ersten Konzepte und geht dann auf die ersten kommerzialisierten Geräte ein, die zur weit verbreiteten Verwendung von Tubes wie Molteno®, Baerveldt® und Ahmed® führten. Anschließend wird auf die Innovationen eingegangen, die insbesondere in den letzten 10 Jahren mit der Einführung neuer Tuben wie Paul®, eyeWatch® und Ahmed ClearPath® durchgeführt wurden. Die Faktoren, die mit dem Erfolg und Misserfolg der GDD-Chirurgie in Verbindung gebracht werden, einschließlich ihrer Indikationen, unterscheiden sich von denen der Trabekulektomie, und die zunehmende Erfahrung und die größeren Daten haben dazu beigetragen, dass die Glaukomchirurgen immer besser in der Lage sind, das für ihre individuellen Patienten am besten geeignete Verfahren auszuwählen.

Abstract

Glaucoma drainage devices (tubes, GDI or GDD) are nowadays an important surgical option in the treatment of refractory glaucoma. They are frequently used in cases where previous glaucoma surgery has failed or in patients with a history of conjunctival scarring where other procedures are contraindicated or simply not possible. This article looks at the evolution of glaucoma drainage implants from the very beginning to the multiple designs, experiences and research studies that have made tubes an essential part of the armamentarium of modern glaucoma surgeons. The article describes the first concepts and then proceeds to the first commercialized devices which led to the widespread use of tubes such as Molteno®, Baerveldt® and Ahmed®. Finally, it looks at the innovations that have been carried out, particularly over the last decade with the advent of new tubes, such as Paul®, eyeWatch® and Ahmed ClearPath®. The factors associated with the success and failure of GDD surgery, including the indications, are different from those for trabeculectomy and increasing experience and larger amounts of data have helped glaucoma surgeons to become more comfortable with selecting the most appropriate procedure for the individual patients.