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Assoziation der verschiedenen Uveitisformen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen und ihre Therapie

Association of the different forms of uveitis with inflammatory rheumatic diseases and their treatment

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Zusammenfassung

Die Ätiologie der Uveitiden variiert weltweit sehr stark, wobei die nichtinfektiösen Ursachen in den Industrienationen im Vergleich häufiger vorkommen. Prozentual ergibt sich ein Anteil von Systemerkrankungen bei Uveitiden in Deutschland von ca. 44 %. In der Rheumatologie wird man v. a. bei den Spondyloarthritiden und den Vaskulitiden sowie der Sarkoidose mit einer Uveitis bzw. einer anderweitigen Augenbeteiligung (wie z. B. Skleritis oder retinale Vaskulitis) konfrontiert, umgekehrt haben die Ophthalmologen häufig an die Rheumatologen die Frage nach zugrunde liegenden entzündlich rheumatischen Erkrankungen bei Patienten mit einer Uveitis. Hierbei ist es v. a. wichtig, zwischen den verschiedenen Uveitisformen zu unterscheiden. Diese Übersichtsarbeit stellt die Assoziationen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen und die Therapieoptionen sowohl aus der Sicht von Ophthalmologen als auch von Rheumatologen dar.

Abstract

The etiology of uveitis greatly varies worldwide, whereby in industrial nations noninfectious causes occur relatively more frequently. In Germany, 44% of all cases of uveitis are due to systemic diseases. In rheumatology, uveitis or other kinds of ocular inflammation, such as scleritis or retinal vasculitis, most commonly occur in spondylarthritis, vasculitis and sarcoidosis. Vice versa, ophthalmologists often ask rheumatologists about an underlying rheumatic disease in patients with uveitis. It is of utmost importance to differentiate between the different forms of uveitis. This review article presents the associations with inflammatory rheumatic diseases as well as treatment options from the point of view of both ophthalmologists and rheumatologists.

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Authors and Affiliations

  1. Augenklinik, Universitätsklinikum Eppendorf (UKE), Martinistr. 52, 20251, Hamburg, Deutschland

    Nicole Stübiger & Sanaz Farrokhi

  2. Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Klinikum Bad Bramstedt, Oskar-Alexander-Str. 26, 24576, Bad Bramstedt, Deutschland

    Yannik Gkanatsas &  Ina Kötter

  3. Department für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Tübingen, Elfriede-Aulhrn-Str. 7, 72076, Tübingen, Deutschland

    Christoph Deuter

  4. Sektion für Rheumatologie und Entzündliche Systemerkankungen, Universitätsklinikum Eppendorf (UKE), Martinistr. 52, 20251, Hamburg, Deutschland

    Ina Kötter

Authors
  1. Nicole Stübiger
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  2. Sanaz Farrokhi
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  3. Yannik Gkanatsas
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  4. Christoph Deuter
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  5. Ina Kötter
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I. Kötter: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: AbbVie, Boehringer Ingelheim, Chugai, Celgene, Janssen, GSK, Lilly, Medac, MSD, Novartis, Pfizer, Roche, Sobi. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Chefärztin Asklepios Klinik Altona 03/2014 bis 09/2019; Direktorin Klinikum Bad Bramstedt und Leiterin Sektion Rheumatologie und Entzündliche Systemerkrankungen am UKE Hamburg seit 01.10.2019 | Mitgliedschaften: BDRH, DGRH (Beirat), International Society for Behçet’s Disease (Beirat), Mitglied ACR, Deutsche Gesellschaft für Immunologie, Wiss. Kuratorium der Rheumatologischen Fortbildungsakademie, Vorsitzende Kooperatives Rheumazentrum Hamburg. N. Stübiger: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorar: Firmen AbbVie, Allergan, Santen, Visufarma, Selbsthilfegruppe Uveitis e. V.; Referentenhonorar und Erstattung Reisekosten: Firmen Alimera, Novartis; Kostenerstattung: Firma Bayer. – Bezahlter Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger o. Ä.: Firma Biogen: Erstellung einer Patientenbroschüre zum Thema Uveitis. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Ophthalmologin, Augenklinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) | Mitgliedschaften: Berufsverband für Augenärzte (BVA), Dt. Ophthalmologische Gesellschaft (DOG), DOG-Sektion Uveitis, International Uveitis Study Group (IUSG). S. Farrokhi: A. Finanzielle Interessen: S. Farrokhi gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Dr. Sanaz Farrokhi, FEBO, Fachärztin für Augenheilkunde, tätig in der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf | Mitgliedschaften: American Academy of Ophthalmology, Österreichische ophthalmologische Gesellschaft, European Society of Cataract and Refractive Surgery, Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft. Y. Gkanatsas: A. Finanzielle Interessen: Y. Gkanatsas gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Arzt in Weiterbildung, UK Eppendorf Hamburg/Bad Bramstedt. C. Deuter: A. Finanzielle Interessen: Vergütung für klinische Studie: Ursapharm, Panoptes, Tarsier. – Vortragshonorare: Novartis, Santen, Théa, AbbVie, Amgen, UCB. – Beratertätigkeit: Alimera. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Tätigkeit: Universitätsklinikum Tübingen, Department für Augenheilkunde (Oberarzt) | Mitgliedschaften: Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG), Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA).

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

Franz Grehn, Würzburg

Horst Helbig, Regensburg

Wolf A. Lagrèze, Freiburg

Uwe Pleyer, Berlin

Berthold Seitz, Homburg/Saar

Dieser Beitrag erschien ursprünglich in der Zeitschrift Zeitschrift für Rheumatologie 2022, 81:667–681. https://doi.org/10.1007/s00393-022-01244-y. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Kortisonimplantate sind nicht „on-label“ bei welcher Uveitisform/welchen Uveitisformen?

Retinale Vaskulitis

Uveitis posterior

Panuveitis

Uveitis intermedia

Uveitis anterior

Welches konventionelle systemische (cs) DMARD („disease-modifying anti-rheumatic drug“) ist bei der Uveitis zugelassen?

Ciclosporin A

Methotrexat

Azathioprin

Mycophenolat-Sodium

Mycophenolat-Mofetil

Welche Form der Uveitis hat die höchste Anzahl an nicht klassifizierbaren („idiopathischen“) Fällen?

Uveitis anterior

Uveitis intermedia

Uveitis posterior

Panuveitis

Retinale Vaskulitis

Eine Uveitis posterior kommt typischerweise bei welcher Erkrankung vor?

Spondyloarthritiden

Sjögren-Syndrom

Rheumatoide Arthritis

Behçet-Syndrom

Riesenzellarteriitis

Wie häufig kommt eine akute anteriore Uveitis bei der Arthritis psoriatica vor?

5 %

15 %

25 %

35 %

45 %

Welche ist die häufigste Form der Uveitis bei der Sarkoidose?

Uveitis posterior

Uveitis intermedia

Retinale Vaskulitis

Granulomatöse Uveitis anterior

Chorioretinitis

Welches Biologikum ist bei der therapierefraktären anterioren Uveitis des Erwachsenen zugelassen?

Etanercept (TNF[Tumornekrosefaktor]-α-Rezeptor-Fusionsprotein)

Secukinumab (IL[Interleukin]-17-Antagonist)

Adalimumab (monoklonaler TNF[Tumornekrosefaktor]-α-Antikörper)

Abatacept (T-Zell-Kostimulationsblocker)

Keines der oben Genannten

Welches Biologikum ist für die retinale Vaskulitis zugelassen?

Secukinumab

Etanercept

Adalimumab

Golimumab

Tocilizumab

Bei der rheumatoiden Arthritis ist welche Augenmanifestation am häufigsten?

Die Uveitis posterior mit retinaler Vaskulitis

Die Uveitis anterior

Die Keratitis/Ulcus corneae

Die Skleritis

Die Uveitis intermedia

Retrobulbäre Granulome sind häufige ophthalmologische Manifestationen der Granulomatose mit Polyangiitis (GPA). Welche weitere Beteiligung ist noch häufig?

Uveitis anterior

Uveitis posterior

Retinale Vaskulitis

Skleritis

Neuritis des Sehnervs

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Stübiger, N., Farrokhi, S., Gkanatsas, Y. et al. Assoziation der verschiedenen Uveitisformen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen und ihre Therapie. Ophthalmologie 120, 223–236 (2023). https://doi.org/10.1007/s00347-023-01814-8

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