Pterygium: Pathogenese, Diagnose und Therapie

Pterygium: pathogenesis, diagnosis and treatment


Das Pterygium ist eine häufige, durch Ultraviolett(UV)-Licht induzierte, fokale fibrovaskuläre Proliferation konjunktivalen Gewebes auf die Hornhaut. Bei Visusminderung, fortschreitender Astigmatismusbildung, drohender Invasion in die optische Achse sowie bei Oberflächenbeschwerden sollte eine chirurgische Exzision angestrebt werden. Die Hauptfaktoren der Rezidivprophylaxe umfassen die optimale chirurgische Therapie durch eine Exzision mit Deckung durch eine freies Bindehauttransplantat, eine konsequente postoperative Therapie mit konservierungsmittelfreien Tränenersatzmitteln und topischen Steroiden sowie eine langfristige UV-Protektion.


The pterygium is a frequent ultraviolet (UV) light-induced focal fibrovascular proliferation of the conjunctival tissue onto the cornea. Surgical excision should be performed in the case of reduced visual acuity, progressive astigmatism, impending invasion of the optical axis and ocular surface complaints. The main factors in preventing recurrence include optimal surgical treatment by an excision combined with a free conjunctival autograft, consistent postoperative treatment with preservative-free artificial tears and topical steroids as well as long-term UV protection.

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DFG-Forschungsgruppe FOR 2240 – Augenklinik, Uniklinik Köln (, Zentrum für Molekulare Medizin, Köln (ZMMK;

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Correspondence to Dr. med. Alexander C. Rokohl.

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Wissenschaftliche Leitung

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Der Verlag

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

F. Grehn, Würzburg

Unter ständiger Mitarbeit von:

H. Helbig, Regensburg

W.A. Lagrèze, Freiburg

U. Pleyer, Berlin

B. Seitz, Homburg/Saar

Supplementary Information

Video: Operative Schritte der Pterygiumresektion mit Bindehautdeckung durch Naht; Copyright: Dr. med. Alexander C. Rokohl, Köln



Was gilt als Hauptrisikofaktor des Pterygiums?

Ultraviolette Strahlung

Bakterielle Infektion mit Chlamydien

Infektion mit Coronaviren

Weibliches Geschlecht

Familiäre Vorbelastung

Mit welchem okulären Tumor scheint eine Komorbidität zu bestehen?




Konjunktivales Melanom

Nävus von Ota

Welche histologische Beschreibung trifft für das Pterygium zu?

Teilweise sind bei einem Pterygium histopathologische Merkmale einer chronischen Entzündung wie einer lymphozytären Infiltration zu erkennen, zusätzlich elastoide Degeneration und Gefäßproliferation.

Histologisch zeigen sich bei einem Pterygium meist ein verhornendes Epithel sowie eine Proliferation von Becherzellen.

Subepithelial dominieren bei einem Pterygium atrophische Kollagenfasern, wenige Gefäßanschnitte sowie elastoide Hypertrophien.

Im Korpus des Pterygiums zeigt sich keine Entzündung, und es kann in der Regel nicht abgehoben werden.

Das Pterygium zeigt Zeichen einer akuten Entzündung mit einer Hyperplasie von Kollagenfasern und wenigen Gefäßen.

Welche diagnostische Maßnahme gehört in der Regel zum standardisierten Untersuchungsablauf bei einem Pterygium?

Spaltlampenmikroskopische Untersuchung mit Fotodokumentation des Befunds


Motilitätstestung an der Harms-Wand

Magnetreonanztomographie der Orbita

Untersuchung der Makula mit der optischen Koheränztomographie

Der spaltlampenmikroskopische Befund eines Pterygium zeigt in der Regel …

eine fokale, meist triangulär geformte, fibrovaskuläre Proliferation des konjunktivalen Gewebes auf die Hornhaut.

eine diffuse Trübung der Hornhaut.

eine diffuse gelbliche Prominenz der Konjunktiva.

eine fokale lachsfarbene Prominenz der Bindehaut.

eine fokale, stark pigmentierte und prominente Raumforderung der Bindehaut.

Welche topischen Medikamente sollten nach Pterygiumexzision zur postoperativen Rezidivprophylaxe angewendet werden?

Kombination aus Tränenersatzmittel und Steroiden

Kombination aus Tränenersatzmittel und Antibiotika

Kombination aus Steroiden und Voriconazol

Kombination aus Steroiden und Aciclovir

Kombination aus Antibiotika und Aciclovir

Welche Diagnose stellt keine Operationsindikation dar?


Massive Oberflächenbeschwerden, die zu einem massiv trockenen Auge führen

Fortschreitende Astigmatismusbildung

Drohende Invasion in die optische Achse

Gelegentliches Fremdkörpergefühl

Welches operative Vorgehen hat die geringste Rezidivrate nach Exzision eines Pterygiums?

Resektion des Pterygiums, kombiniert mit freiem Bindehautstransplantat sowie, nach Abwägung aller Risiken, mit einer intraoperativen Applikation von Antimetaboliten

Resektion des Pterygiums mit einer Deckung durch Amnion

Resektion des Pterygiums mit direktem Wundverschluss

Resektion des Pterygiums ohne Wundverschluss

Resektion des Pterygiums mit einer Deckung durch Mundschleimhaut

Welche adjuvante Therapie kann zur Senkung des Rezidivsrisikos angewendet werden?

Intraoperativ appliziertes Mitomycin C

Intraoperativ applizierte Betablocker

Postoperative Anwendung von Brimonidin

Neoadjuvante Bestrahlung des Operationsgebiets mit Utraviolett(UV)-Licht

Adjuvante Gabe von Prostaglandinen

Was ist eine typische Nebenwirkung von topisch appliziertem Mitomycin C?

Farbveränderungen der Iris



Proliferation von Endothelzellen


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Rokohl, A.C., Heindl, L.M. & Cursiefen, C. Pterygium: Pathogenese, Diagnose und Therapie. Ophthalmologe (2021).

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