Toxische Retinopathien

Toxic retinopathies


Toxische Retinopathien werden häufig durch externe Stimulanzien (z. B. Nikotin, Poppers, Methanol), seltener durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) systemisch (z. B. Hydroxychloroquin, Ethambutol, MEK-, ERK-, FLT3-, Checkpointinhibitoren, Didanosin, Pentosanpolysulfat-Natrium) oder intravitreal eingesetzte Medikamente verursacht. Die klinische Symptomatik von UAW ist oft ähnlich zu retinalen Erkrankungen anderer Ursache, sodass die Erkennung von UAW schwierig sein kann. Klinische Befunde, pathophysiologische Mechanismen und, wenn sinnvoll, Screeningstrategien werden diskutiert. Dabei liegt der Fokus auf der Darstellung in der Kausalität gesicherter UAW bei Medikamenten mit bereits langjähriger Zulassung. Bei neuen Medikamenten werden auch kausal ungesicherte Assoziationen dargestellt, um für die weitere Erkennung von UAW bei diesen Medikamenten zu sensibilisieren.


Toxic retinopathies are most frequently induced by external stimulants (e.g. nicotine, poppers, methanol) and are less frequently undesired side effects of systemic drugs (e.g. hydroxychloroquine, ethambutol, MEK, ERK, FLT3 or checkpoint inhibitors, didanosine, pentosan polysulfate sodium) or intravitreally applied drugs. The clinical symptoms of undesired side effects of drugs are often similar to retinal diseases from other causes, which interferes with the recognition of the undesired side effects of drugs. Clinical findings, pathophysiological mechanisms and if advisable strategies for screening are discussed. The focus is on the presentation of confirmed undesirable side effects with established associations for medications which have long been approved. For novel medications, in addition potential but not proven associations are presented to facilitate the recognition of additional cases with side effects for these medications.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8


  1. 1.

    Nita M, Grybowski A (2017) Smoking and eye pathologies. A systematic review. Part II. Retina diseases, uveitis, optic neuropathies, thyroid-associated orbitopathy. Curr Pharm Des 23:639–654

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  2. 2.

    Cai X, Chen Y, Yang W et al (2018) The association of smoking and risk of diabetic retinopathy in patients with type 1 and type 2 diabetes: a meta-analysis. Endocrine 62:299–306

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  3. 3.

    Lee DH, Yi HC, Bae SH et al (2018) Risk factors for retinal microvascular impairment in type 2 diabetic patients without diabetic retinopathy. PLoS ONE 13:e202103

    PubMed  PubMed Central  Article  CAS  Google Scholar 

  4. 4.

    Chua SYL, Dhillon B, Aslam T et al (2019) Associations with photoreceptor measurers in the UK Biobank. Sci Rep 9:19440

    PubMed  PubMed Central  Article  CAS  Google Scholar 

  5. 5.

    Kotwal A, Stan M (2018) Current and future treatments for and Graves’ Disease and Graves’Ophthalmopathy. Horm Metab Res 50:871–886

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  6. 6.

    Giordano L, Deceglie S, d’Adamo P, Valentino ML (2015) Cigarette toxicity triggers Leber’s hereditary optic neuropathy by affecting mtDNA copy number, oxidative phosphorylation and ROS detoxification pathways. Cell Death Dis 17:e2021

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. 7.

    El-Shazly AAE, Farweez YAT, Elzankalony YA et al (2018) Effect of smoking on macular function and structure in active smokers versus passive smokers. Retina 38:1031–1040

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  8. 8.

    Yuan N, Li J, Tang S et al (2019) Association of secondhand smoking exposure with choroidal thinning in children aged 6 to 8 years. The Hongkong Children Eye Study. JAMA Ophthalmol 137:1–9

    Article  Google Scholar 

  9. 9.

    Hudalla H, Bruckner T, Pöschl J et al (2020) Maternal smoking as an independent risk factor for the development of severe retinopathy of prematurity in very preterm infants. Eye.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. 10.

    Ashina H, Li XQ, Olsen EM et al (2017) Association of maternal smoking during pregnancy and birth weight with retinal nerve fiber thickness in children aged 11 or 12 years: the Copenhagen Child Cohort 2000 Eye Study. JAMA Ophthalmol 135:331–337

    PubMed  Article  Google Scholar 

  11. 11.

    Rewbury R, Hughes E, Purbrick R et al (2017) Poppers: legal highs with questionable contents? A case series of poppers maculopathy. Br J Ophthalmol 101:1530–1153

    PubMed  Article  Google Scholar 

  12. 12.

    Nurieva O, Diblik P, Kuthan P et al (2018) Progressive chronic axonal loss following methanol-induced optic neuropathy: four-year prospective cohort study. Am J Ophthalmol 191:100–115

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  13. 13.

    Schlote T, Kellner U (2016) Unerwünschte Arzneimittelwirkungen in der Augenheilkunde: Update 2015/2016. Klin Monbl Augenheilkd 233:203–219

    PubMed  Article  Google Scholar 

  14. 14.

    Tsang SH, Sharma T (2018) Drug-induced retinal toxicity. Adv Exp Med Biol 1085:227–232

    PubMed  Article  Google Scholar 

  15. 15.

    Bourgeois N, Chavant F, Lafay-Chebassier C et al (2016) Drugs and retinal disorders: a case/non-case study in the French pharmacovigilance database. Therapie 71:365–374

    PubMed  Article  Google Scholar 

  16. 16.

    Marmor MF, Kellner U, Lai TY et al (2016) Recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy (2016 revision). Ophthalmology 123:1386–1394

    PubMed  Article  Google Scholar 

  17. 17.

    Melles RB, Marmor MF (2015) Pericentral retinopathy and racial differences in hydroxychloroquine toxicity. Ophthalmology 122:110–116

    PubMed  Article  Google Scholar 

  18. 18.

    Ahn SJ, Joung J, Lim HW, Lee BR (2017) Optical coherence tomography protocols for screening of hydroxychloroquine retinopathy in Asian patients. Am J Ophthalmol 184:11–18

    PubMed  Article  Google Scholar 

  19. 19.

    Melles RB, Marmor MF (2014) The risk of toxic retinopathy in patients on long-term hydroxychloroquine therapy. JAMA Ophthalmol 132:1453–1460

    PubMed  Article  Google Scholar 

  20. 20.

    Garrity ST, Jung JY, Zambrowski O et al (2019) Early hydroxychloroquine retinopathy: optical coherence tomography abnormalities preceding Humphrey visual field defects. Br J Ophthalmol 103:1600–1604

    PubMed  Article  Google Scholar 

  21. 21.

    Kellner S, Weinitz S, Farmand G, Kellner U (2014) Cystoid macular oedema and epiretinal membrane formation during progression of chloroquine retinopathy after drug cessation. Br J Ophthalmol 98:200–206

    PubMed  Article  Google Scholar 

  22. 22.

    Nuzbrokh Y, Jauregui R, Oh JK et al (2020) Presumed chloroquine retinopathy with short-term therapy for glioblastoma multiforme. JAMA Ophthalmol.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. 23.

    Nti AA, Serrano LW, Sandhu HS et al (2019) Frequent subclinical macular changes in combined BRAF/MEK inhibition with high-does hydroxychloroquine as treatment for advanced metastatic BRAF mutant melanoma: Preliminary results from a phase I/II clinical treatment trial. Retina 39:502–513

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  24. 24.

    DiNicola M, Barteselli G, Dell’Arti L et al (2015) Functional and structural abnormalities in Deferoxamine retinopathy. Biomed Res Int.

    Article  Google Scholar 

  25. 25.

    Jain N, Li AL, Yu Y, van der Beek BL (2020) Association of macular disease with long-term use of pentosan polysulfate sodium: findings from a US cohort. Br J Ophthalmol 104:1093–1097

    PubMed  Article  Google Scholar 

  26. 26.

    Vora RA, Patel AP, Melles R (2020) Prevalence of maculopathy associated with long-term pentosan polysulfate therapy. Ophthalmology 127:835–836

    PubMed  Article  Google Scholar 

  27. 27.

    Shah R, Simonett JM, Lyons RJ et al (2020) Disease course in patients with pentosan polysulfate sodium maculopathy after drug cessation. JAMA Ophthalmol 138:894–900

    PubMed  Article  Google Scholar 

  28. 28.

    Zaugg BE, Bell JE, Taylor KY, Bernstein PS (2017) Ezogabine (Potiga) maculopathy. Retin Cases Brief Rep 11:38–43

    PubMed  Article  Google Scholar 

  29. 29.

    Borovik AM, Bosch MM, Watson SL (2009) Ocular pigmentation associated with clozapine. Med J Aust 190:210–211

    PubMed  Article  Google Scholar 

  30. 30.

    Baba T, Kubota-Taniai M, Kitahashi M et al (2010) Two-year comparison of photodynamic therapy and intravitreal bevacizumab for treatment of myopic choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol 94:864–870

    PubMed  Article  Google Scholar 

  31. 31.

    Haug SJ, Wong RW, Day S et al (2016) Didanosine retinal toxicity. Retina 36(Suppl 1):S159–S167

    PubMed  Article  Google Scholar 

  32. 32.

    Sophie R, Moses GM, Hwang ES, Kim JE (2019) Fundus hypopigmentation and loss of choroidal nevi pigmentation associated with Nivolumab. JAMA Ophthalmol 137:851–853

    PubMed  Article  Google Scholar 

  33. 33.

    Gianni L, Panzini I, Li S et al (2006) International Breast Cancer Study Group. Ocular toxicity during adjuvant chemoendocrine therapy for early breast cancer: results from International Breast Cancer Study Group trials. Cancer 106:505–513

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  34. 34.

    Hager T, Seitz B (2013) Ocular side effects of biological agents in oncology: what should the clinician be aware of? Onco Targets Ther 24:69–77

    Article  CAS  Google Scholar 

  35. 35.

    Crisostomo S, Vieira L, Cardigos J et al (2020) Tamoxifen-induced chorioretinal changes: an optical coherence tomography and optical tomography angiography study. Retina 40:1185–1190

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  36. 36.

    Wieder MS, Harooni M, Rusu I (2019) Association of crystalline retinopathy with anastrozole. JAMA Ophthalmol 137:581–582

    PubMed  Article  Google Scholar 

  37. 37.

    Hueber A, Rosentreter A, Severin M (2011) Canthaxanthion retinopathy: long-term observations. Ophthalmic Res 46:103–106

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  38. 38.

    Schlote T, Kellner U (2009) Nebenwirkungen von Medikamenten am Auge. Klin Monbl Augenheilkd 226:173–186

    Article  Google Scholar 

  39. 39.

    Moss HE (2017) Visual consequences of medications for multiple sclerosis: the good, the bad, the ugly and the unknown. Eye Brain 29:13–21

    Article  Google Scholar 

  40. 40.

    Heath G, Airody A, Gale RP (2017) The ocular manifestations of drugs used to treat Multiple Sclerosis. Drugs 77:303–311

    PubMed  Article  Google Scholar 

  41. 41.

    Chelala E, Arej N, Antoun J et al (2017) Central macular thickness monitoring after a taxane-based therapy in visually asymptomatic patients. Chemotherapy 62:199–204

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  42. 42.

    Perez JM, Teo K, Ong R et al (2020) Optical coherence tomography characteristics of taxane-induced macuar edema and other multimodal imaging findings. Graefe Arch. Clin Exp Ophthalmol 258:1607–1615

    CAS  Article  Google Scholar 

  43. 43.

    Hu J, Vu JT, Hong B, Gottlieb C (2020) Uveitis and cystoid macular oedema secondary to topical prostaglandin analogue use in ocular hypertension and open-angle glaucoma. Br J Ophthalmol 104:1040–1044

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  44. 44.

    Shin YK, Lee GW, Kang SW et al (2020) Macular abnormalities associated with 5alpha-reductase inhibitor. JAMA Ophthalmol 138:732–739

    PubMed  Article  Google Scholar 

  45. 45.

    Breazzano MP, Coleman DJ, Chen RWS et al (2020) Prospective impact of sildenafil on chronic central serous chorioretinopathy. Ophthalmol Retin.

    Article  Google Scholar 

  46. 46.

    Araki T, Ishikawa H, Iawhashi C et al (2019) Central serous chorioretinopathy with and without steroids: a multicenter survey. PLoS ONE 24:e213110

    Article  CAS  Google Scholar 

  47. 47.

    Aronow ME, Adamus G, Abu-Asab M et al (2012) Paraneoplastic vitelliform retinopathy: clinicopathologic correlation and review of the literature. Surv Ophthalmol 57:558–564

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  48. 48.

    Dalvin LA, Jihnson AA, Pulido JS et al (2015) Nonantibestrophin Anti-RPE antibodies in paraneoplastic exudative polymorphous vitelliform maculopathy. Transl Vis Sci Technol 15:4

    Google Scholar 

  49. 49.

    Van der Noll R, Leijen S, Neuteboom GH et al (2013) Effect of inhibition of the FGFR-MPAK signaling pathway on the development of ocular toxicities. Cancer Treat Rev 39:664–672

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  50. 50.

    Booth AEC, Hopkins AM, Rowland A (2020) Risk factors for MEK-associated retinopathy in patients with advanced melanoma treated with combination BRAF and MEK inhibitor therapy. Ther Adv Med Oncol 12:1–10

    Article  CAS  Google Scholar 

  51. 51.

    Méndez-Martínez S, Calvo P, Ruiz-Moreno O (2019) Ocular adverse events associated with MEK inhibitors. Retina 39:1435–1450

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  52. 52.

    Lüdeke I, Terheyden P, Grisanti S, Lüke M (2016) Entwicklung einer serösen Retinopathie unter Behandlung eines metastasierenden kutanen Melanoms. Ophthalmologe 113:861–863

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  53. 53.

    Sandhu HS, Kolomeyer AM, Lau MK et al (2017) Acute exudative paraneoplastic polymorphous vitelliform maculopathy during vermurafenib and pembrolizumab treatment for metastatic melanoma. Retin Cases Brief Rep 13:103–107

    Article  Google Scholar 

  54. 54.

    Sioufi K, Das S, Say EAT (2020) A case of extracellular signal-regulated kinase inhibitor associated retinopathy. JAMA Ophthalmol 138:1002–1004

    PubMed  Article  Google Scholar 

  55. 55.

    Mantopoulus D, Kendra KL, Letson AD, Cebulla CM (2015) Bilateral choroidopathy and serous retinal detachments during ipilimumab treatment for cutaneous melanoma. JAMA Ophthalmol 133:965–967

    Article  Google Scholar 

  56. 56.

    Dalvin LA, Shields CL, Orloff M et al (2018) Checkpoint inhibitor immune therapy. Systemic indications and ophthalmic side effects. Retina 38:1063–1078

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  57. 57.

    Liu Y, Haq Z, Pasricha ND, Beyer GJ (2020) Acute macular neuroretinopathy associated with an oral FLT3 inhibitor. JAMA Ophthalmol.

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  58. 58.

    Salgado JP, Khoramnia R, Maier MM et al (2011) Akute Visusminderung während der Therapie einer chronischen Hepatitis C. Ophthalmologe 108:561–564

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  59. 59.

    Rentiya ZS, Wells M, Bae J et al (2019) Interferon-α-induced retinopathy in chronic hepatitis C treatment: summary, considerations, and recommendations. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257:447–452

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  60. 60.

    Lai CH, Yang YH, Chen PC et al (2017) Retinal vascular complications associated with interferon-ribavirin therapy for chronic hepatitis C: A population-based study. Pharmacoepidemiol Drug Saf.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  61. 61.

    Kondapalli SSA (2020) Retinal vasculitis after administration of Brolucizumab resulting in severe loss of visual acuity. JAMA Ophthalmol.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  62. 62.

    Baumal CR, Spaide RF, Vajzovic L et al (2020) Retinal vasculitis and intraocular inflammation after intravitreal injection of Brolucizumab. Ophthalmology.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  63. 63.

    Sun MT, Wood MK, Chan WO et al (2017) Risk of intraocular bleeding with novel oral anticoagulants compared with warfarin. A systematic review and meta-analysis. JAMA Ophthalmol 135:864–870

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  64. 64.

    Treder M, Alnawaiseh M, Wirths G et al (2018) Spontane intraokulare Blutungen unter oraler Antikoagulation: Axipaban in Vergleich zu Phenprocoumon. Ophthalmologe 115:573–578

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  65. 65.

    Uyhazi KE, Miano T, Pan W et al (2018) Association of novel oral antithrombotics with the risk of intraocular bleeding. JAMA Ophthalmol 136:122–130

    PubMed  Article  Google Scholar 

  66. 66.

    Makuloluwa AK, Tiew S, Briggs M (2019) Peri-operative management of ophthalmic patients on anti-thrombotic agents: a literature review. Eye 33:1044–1059

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  67. 67.

    Cordero-Coma M, Salazar-Méndez R, Garzo-Garcia I, Yilmaz T (2015) Drug-induced uveitis. Expert Opin Drug Saf 14:111–126

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  68. 68.

    Agarwal M, Majumder PD, Babu K et al (2020) Drug-induced uveitis: a review. Indian J Ophthalmol 68:1799–1807

    PubMed  Article  Google Scholar 

  69. 69.

    Keren S, Leibovitch I, Cnaan RB et al (2019) Aminobiphosphonate-associated orbital and ocular inflammatory disease. Acta Ophthalmol 97:e792–e799

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  70. 70.

    Lee H, Jin Y, Roh M et al (2020) Risk of cataract surgery and age-related macular degeneration after initiation of Denosumab vs Zolderonic acid for osteoporosis: a multi-database cohort study. Drugs Aging 37:311–320

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  71. 71.

    Padidam S, Burke MT, Apple DB et al (2019) Association of Ledipasvir-Sofosbuvir treatment with uveitis in patients treated for hepatitis C. JAMA Ophthalmol 137:568–570

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  72. 72.

    Yang MC, Lin KY (2019) Drug-induced acute angle-closure glaucoma: a review. J Curr Glaucoma Pract 13:104–109

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  73. 73.

    Winter G, Schaudig U, Stemplewitz B (2020) Chlortalidon als Ursache eines bilateralen Effusionssyndroms. Ophthalmologe.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  74. 74.

    Wright T, Kumarappah A, Stavropoulos A et al (2017) Vigabatrin toxicity in infancy is associated with retinal defect in adolescence. Retina 37:858–858

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  75. 75.

    Witkin AJ, Chang DF, Jumper MJ et al (2017) Vancomycin-associated hemorrhagic occlusive retinal vasculitis: clinical characteriistics of 36 eyes. Ophthalmology 124:583–595

    PubMed  Article  Google Scholar 

  76. 76.

    Bowen RC, Zhou AX, Bondalapati S et al (2018) Comparative analysis of the safety and efficacy of intracameral cefuroxime, moxifloxacin and cancomycin at the end of cataract surgery: a meta-analysis. Br J Ophthalmol 102:1268–1276

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  77. 77.

    Penha FM, Rodrigues EB, Furlani BA et al (2011) Toxicological considerations for intravitreal drugs. Expert Opin Drug Metab Toxicol 7:1021–1034

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  78. 78.

    Bracha P, Ciulla TA, Baumal CR (2018) Vital dyes in vitreomacular surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 49:788–798

    PubMed  Article  Google Scholar 

  79. 79.

    Fine HF, Reshef ER, Prenner JL et al (2019) Clinical fidnings in triamcinolone-associated maculopathy. Retina 39:761–765

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  80. 80.

    Coco RM, Srivastava GK, André-Iglesias C et al (2019) Acute retinal toxicity associated with a mixture of perfluorooctane and perfluorohexyloctane: failure of another indirect cytotoxicity analysis. Br J Ophthalmol 103:49–54

    PubMed  Article  Google Scholar 

  81. 81.

    Chamberlain PD, Sadaka A, Berry S, Lee AG (2017) Ethambutol-optic neuropathy. Curr Opin Ophthalmol 28:545–551

    PubMed  Article  Google Scholar 

  82. 82.

    Mandal S, Saxena R, Dhiman R et al (2020) Prospective study to evakluate incidence and indicators for early detection of ethambutol toxicity. Br J Ophthalmol.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  83. 83.

    Alsheri M, Joury A (2020) Oculr adverse effects of amiodaronea systematic review of case reports. Optom Vis Sci 97:536–542

    Article  Google Scholar 

  84. 84.

    Sotgiu G, Centis R, D’Ambrosio L et al (2012) Efficacy, safety and tolerability of linezolid containing regimens in treating MDR-TB and XDR-TB: systematic review and meta-analysis. Eur Respi J 40:1430–1442

    CAS  Article  Google Scholar 

  85. 85.

    Jaspard M, Butel N, El Helali N et al (2020) Linezolid-associated neurologic adverse events in patients with multidrug-resistant tuberculosis, France. Emerg Infect Dis 26:1792–1800

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

Download references

Author information



Corresponding author

Correspondence to Prof. Dr. med. Ulrich Kellner.

Ethics declarations


Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.


U. Kellner: A. Finanzielle Interessen: Teilnahme an wissenschaftlichen Studien (finanziert von 2016–2021): Bayer Vital, Mylan Ltd., Novartis, Samsung, Roche, Gyroscope/Medspace Ltd. – Referent (mit finanzieller Unterstützung von 2016–2021): Heidelberg Engineering, Novartis. – Wissenschaftliche Beratung (2016–2021): Grünenthal, Roche. – Beteiligung, Geschäftsanteile (2016–2021): Gesellschafter der UDRBK GmbH, über diese Gesellschaftsbeteiligung an der MVZ Augenärztliches Diagnostik- und Therapiecentrum Siegburg GmbH, ein Partner-Zentrum der Ober-Scharrer-Gruppe. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Geschäftsführer und Ärztlicher Leiter der MVZ Augenärztliches Diagnostik- und Therapiecentrum Siegburg GmbH, ein Partner-Zentrum der Ober-Scharrer-Gruppe | Mitgliedschaften: Association for Research and Vision in Ophthalmology (ARVO), Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG, Arbeitskreis Leitlinien), International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV), International Society for Genetic Eye Diseases and Retinoblastoma (ISGEDR), Retinologische Gesellschaft (RG), Rheinisch-Westfälische Augenärzte (RWA), Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA), Bundesverband Deutscher Ophthalmochirurgen (BDOC), Vereinigung Operierender Augenärzte Nordrhein (VOA, Vorstandsvorsitzender), Pro Retina Deutschland (Leiter Arbeitskreis klinische Fragen, wissenschaftlich-medizinischer Beirat). S. Kellner: A. Finanzielle Interessen: Beteiligung, Geschäftsanteile (2016–2021): Gesellschafter der UDRBK GmbH, über diese Gesellschaftsbeteiligung an der MVZ Augenärztliches Diagnostik- und Therapiecentrum Siegburg GmbH, ein Partner-Zentrum der Ober-Scharrer-Gruppe. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Augenärztin, AugenZentrum Siegburg, MVZ Augenärztliches Diagnostik- und Therapiecentrum Siegburg GmbH. S. Weinitz: A. Finanzielle Interessen: S. Weinitz gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Study Nurse, Leading Study Manager, AugenZentrum Siegburg, MVZ Augenärztliches Diagnostik- und Therapiecentrum Siegburg GmbH. G. Farmand: A. Finanzielle Interessen: G. Farmand gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Study Nurse, Assistant Study Manager, AugenZentrum Siegburg, MVZ Augenärztliches Diagnostik- und Therapiecentrum Siegburg GmbH.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

F. Grehn, Würzburg

Unter ständiger Mitarbeit von:

H. Helbig, Regensburg

W.A. Lagrèze, Freiburg

U. Pleyer, Berlin

B. Seitz, Homburg/Saar



Welche Wirkung von Stimulanzien auf die Retina ist nachgewiesen?

Methanol bewirkt eine direkte Schädigung der Fotorezeptoren.

Rauchen ist kein Risikofaktor für die altersbedingte Makuladegeneration (AMD).

Kinder rauchender Mütter haben ein erhöhtes Risiko für eine verdünnte Nervenfaserschicht.

OCT(optische Kohärenztomographie)-Veränderungen nach Poppers zeigen sich im Bereich der großen Gefäßbögen.

Nikotin bewirkt in der Regel eine akute Schädigung.

Ein Patient vermutet eine Schädigung seines Sehvermögens durch seine Medikamente. Was müssen Sie bei der Beratung beachten?

Potenzielle okuläre unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) werden bei vielen Medikamenten erwähnt, ohne dass ein kausaler Zusammenhang belegt ist.

Dem Patienten sollte die Internetadresse des Paul-Ehrlich-Instituts mitgegeben werden.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) werden üblicherweise vor Zulassung in Phase-3-Studien erkannt.

Die Meldung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) ist nur bei gesichertem Nachweis des Zusammenhangs möglich.

Bei Diagnose einer unerwünschten Arzneimittelwirkung (UAW) sollte der Augenarzt das Medikament unmittelbar absetzen.

Was ist bei der Beurteilung einer Therapie mit Chloroquin wichtig?

Ausschluss einer Schädigung der Bipolarzellen

Überprüfung der verwendeten Tagesdosis

Testweises Absetzen zur Überprüfung eines reversiblen Gesichtsfeldausfalls

Ausschluss einer fovealen Schädigung bei Menschen asiatischer Herkunft

Eine jährliche Angiographie zur Früherkennung einer exsudativen Retinopathie

Sie sehen bei einem Patienten degenerative Veränderungen von Photorezeptoren und retinalem Pigmentepithel (RPE). Welche Medikamente müssen Sie differenzialdiagnostisch erwägen?

Linezolid, Amiodaron

Fingolimod, Ethambutol

Kortikosteroide, Canthaxanthin

Didanosin, Verteporfin, Clozapin

Rifabutin, Vigabatrin

Eine 75-jährige Patientin stellt sich bei Ihnen mit einer einseitigen Visusminderung vor. Bei der Untersuchung entdecken Sie eine einseitige Bindehautrötung, Einschränkung der Augenbeweglichkeit und intravitreale Zellen. Welche Medikamente sollten Sie bei der Anamnese auf jeden Fall erfragen?






Eine 67-jährige Patientin bemerkt eine Sehverschlechterung unter Behandlung eines metastasierenden malignen Melanoms. Welche Diagnostik ist initial sinnvoll?

Eine Fundoskopie und eine optische Kohärenztomographie (OCT) zur Darstellung exsudativer retinaler Veränderungen

Ein Mikroperimetrie zur Abklärung zentraler Fixationsverluste

Eine Computertomographie zum Ausschluss orbitaler Metastasen

Eine Magnetresonanztomographie zum Ausschluss zerebraler Metastasen

Eine Ultraschallbiomikroskopie zum Ausschluss einer Ziliarkörperschwellung

Eine 36-jährige Grafikerin will sich aufgrund der Nachbehandlung bei Mammakarzinom mit Tamoxifen in Bezug auf Risiken für das Sehen bei Ihnen beraten lassen. Was müssen Sie berücksichtigen?

Tamoxifen bewirkt Depigmentierungen im retinalen Pigmentepithel (RPE).

Die unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) haben aufgrund einer Dosiserhöhung zugenommen.

Eine optische Kohärenztomographie (OCT) sollte 2‑mal jährlich durchgeführt werden.

Kristalline Einlagerungen können selten auftreten.

Ein zystoides Makulaödem ist häufig.

Welche reversiblen retinalen Funktionsstörungen können durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) im Rahmen der Einnahme eines bestimmten Medikamentes auftreten?

Zentrale Skotome durch Vigabatrin treten rezidivierend über einen Zeitraum von 2 Wochen auf.

Vorübergehende Photopsien, die direkt nach Beginn einer Pentosanpolysulfat-Natrium-Therapie auftreten

Verdunklungserscheinungen, hervorgerufen durch Topiramat

Farbsinnstörungen bei niedriger Dosierung von Digitalis-Präparaten

Phosphodiesterase-5-Hemmer sind mit vorübergehenden Farbsehstörungen assoziiert.

Ein 64-jähriger Patient mit einer sehbeeinträchtigenden epiretinalen Gliose am einzigen Auge hat sich detailliert über Risiken belesen und wünscht Ihre Beratung vor einer Besprechung mit dem Operateur. Welche Risiken sind zu berücksichtigen?

Bei Farbstoffen zur Anfärbung epiretinaler Membranen sind keine unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) bekannt.

Triamcinolon-Kristalle können lange persistieren.

Gentamycin parabulbär ist bei nahtloser Vitrektomie sinnvoll.

Im Falle einer Endophthalmitis ist Vancomycin nicht retinotoxisch.

Bei Fertigpräparaten sind keine Schädigungen zu erwarten.

Ein 35-jähriger Mann mit einer neu aufgetretenen Tuberkulose möchte sich von Ihnen hinsichtlich des Risikos einer Optikusatrophie beraten lassen. Sie empfehlen:

Eine OCT(optische Kohärenztomographie)-Kontrolle der Makula alle 4 Wochen

Die Ableitung eines VEPs (visuell evozierte Potenziale) alle 6 Wochen

Eine sofortige augenärztliche Kontrolle bei Sehstörungen

Eine 30-Grad-Perimetrie alle 8 Wochen

Umstellung von Ethambutol auf Linezolid

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Kellner, U., Kellner, S., Weinitz, S. et al. Toxische Retinopathien. Ophthalmologe (2020).

Download citation


  • Chloroquin
  • Nikotin
  • Retina
  • Toxizität
  • Unerwünschte Arzneimittelwirkungen


  • Hydroxychloroquine
  • Nicotine
  • Undesired medicinal side effects
  • Retina
  • Toxicity