Glaskörperblutung – Wie lange kann man abwarten?

Zusammenfassung

Bei einer akuten Glaskörperblutung steht der Augenarzt vor der Frage, ob die spontane Resorption abgewartet werden kann oder eine Vitrektomie notwendig ist. Hierbei spielt neben der Intensität der Blutung auch die Ursache eine wesentliche Rolle. Eine sorgfältige Anamnese ist daher wichtig. Zu den häufigsten Ursachen beim Erwachsenen gehören eine hintere Glaskörperabhebung, eine diabetische Retinopathie und ein retinaler Gefäßverschluss. Bei Kindern müssen eine retinale Vaskulitis, Systemerkrankungen und ein Trauma (z. B. „shaken baby syndrome“) ausgeschlossen werden. Ergibt sich im Ultraschall kein Hinweis auf eine Ablatio oder ein Foramen retinae, kann in der Regel unter sonographischer Kontrolle einige Wochen abgewartet werden, um die spontane Resorptionstendenz zu beurteilen. Insgesamt geht der Trend aufgrund der verbesserten Vitrektomietechniken und des Wunsches nach zeitiger Visusrehabilitation zu einer eher früheren operativen Versorgung.

Abstract

In the case of acute vitreous body hemorrhage, the ophthalmologist is faced with the question of whether spontaneous absorption can be awaited or whether a vitrectomy is necessary. In addition to the intensity of the bleeding, the underlying cause also plays an important role. A thorough medical history is therefore important. The most common causes in adults include posterior vitreous detachment, diabetic retinopathy, and retinal vascular occlusion. In children, retinal vasculitis, systemic diseases, and trauma (e.g. shaken baby syndrome) must be excluded. If there is no evidence of a retinal tear or detachment using ultrasound, it is usually possible to wait a few weeks under sonographic control to assess the spontaneous tendency to resorb. Overall, the trend is towards earlier surgical interventions due to improved vitrectomy techniques and the desire for early rehabilitation of vision.