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Lamelläre Makuladefekte

Morphologische Besonderheiten und therapeutischer Erfolg

Lamellar macular holes

Morphological characteristics and treatment success

Der Ophthalmologe volume 116, pages 1020–1025 (2019)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Durch die hohe Auflösung der optischen Kohärenztomographie (SD[„spectral domain“]-OCT) war es in den letzten Jahren möglich, unterschiedliche morphologische Formen lamellärer Makuladefekte (Makulaschichtforamina; engl. „lamellar macular holes“) wesentlich genauer und detaillierter darzustellen, woraus sich neue Erkenntnisse zu Pathogenese, Morphologie und Fortschreiten der Erkrankung ergaben. Daraus resultieren Unklarheiten in der Terminologie, was insbesondere zu Unsicherheit in der Behandlung dieser Patienten im klinischen Alltag führt.

Fragestellung

Diese Arbeit gibt einen Überblick über morphologische Besonderheiten und Therapieindikation bei lamellären Makuladefekten mit dem Ziel, eine sichere Differenzierung gegenüber anderen morphologischen Veränderungen traktiver Makulopathien vorzunehmen.

Material und Methoden

Die Auswertung basiert auf dem aktuellen Stand der Literatur und eigenen Studiendaten aus der Augenklinik der Universität München.

Ergebnisse

Bei lamellären Makuladefekten zeigen sich unterschiedliche morphologische Formen in der SD-OCT. Neben den bekannten Diagnosekriterien der irregulären fovealen Kontur, intraretinaler Spaltbildung und Defekt der inneren fovealen Schichten sollten v. a. das Vorkommen und die Charakteristika des epiretinalen Gewebes sowie das Auftreten von Photorezeptorschichtdefekten beurteilt werden.

Schlussfolgerung

Die Weiterentwicklung bildgebender Techniken wie der SD-OCT führte zu einer verbesserten Darstellbarkeit lamellärer Makuladefekte. Zur Therapieentscheidung sollten die subjektiven Beschwerden, die bestkorrigierte Sehschärfe, der klinische Verlauf, das Vorhandensein von Defekten der ellipsoiden Zone sowie Vorkommen und Charakteristika des epiretinalen Gewebes beurteilt werden. Bei Progredienz des Befundes und/oder Traktion durch epiretinales Gewebe hat ein frühzeitiges operatives Vorgehen eine gute Prognose für die funktionelle und anatomische Rehabilitation.

Abstract

Background

In recent years the high resolution of optical coherence tomography (SD-OCT) has led to a more exact and detailed imaging of different morphological types of lamellar macular holes (LMH). This resulted in new knowledge on the pathogenesis, morphology and progression of the disease; however, this also resulted in a lack of clarity in the terminology and in particular led to uncertainty in the treatment of these patients in clinical practice.

Objective

This article gives an overview on the morphological characteristics and treatment indications for LMH with the aim of enabling a clear differentiation compared to other morphological alterations in traction macular pathologies.

Material and methods

The evaluation is based on the current literature and own study data from the Department of Ophthalmology at the University of Munich, Germany.

Results

In eyes with LMH different morphological forms can be seen in SD-OCT. In addition to the known diagnostic criteria of irregular foveal contour, intraretinal splitting and defect of the inner foveal layers, the occurrence and characteristics of epiretinal tissue as well as the occurrence of photoreceptor layer defects can be evaluated.

Conclusion

Further development of imaging techniques, such as SD-OCT led to improved visualization of different types of LMH. Decisions on treatment should be based on subjective complaints, best corrected visual acuity (BCVA), the clinical course, the presence of defects of the ellipsoid zone, occurrence and characteristics of epiretinal tissue. In cases of progression of symptoms and/or traction by the epiretinal tissue, an early surgical procedure has a good prognosis for functional and anatomical rehabilitation.

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Affiliations

  1. Augenklinik der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität, Mathildenstr. 8, 80336, München, Deutschland

    Denise Vogt, Siegfried G. Priglinger & Ricarda G. Schumann

  2. Augenabteilung, Sankt Gertrauden Krankenhaus, Berlin, Deutschland

    Joachim Wachtlin

  3. MHB, Medizinische Hochschule Brandenburg, Neuruppin, Deutschland

    Joachim Wachtlin

Authors
  1. Denise Vogt
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  2. Joachim Wachtlin
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  3. Siegfried G. Priglinger
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  4. Ricarda G. Schumann
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Correspondence to Denise Vogt.

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Interessenkonflikt

D. Vogt, J. Wachtlin, S.G. Priglinger und R.G. Schumann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Vogt, D., Wachtlin, J., Priglinger, S.G. et al. Lamelläre Makuladefekte. Ophthalmologe 116, 1020–1025 (2019). https://doi.org/10.1007/s00347-019-00966-w

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Schlüsselwörter

  • Makulaschichtforamen
  • Traktive Makulopathien
  • Epiretinales Gewebe
  • Epiretinale Membran
  • Optische Kohärenztomographie

Keywords

  • Lamellar macular holes
  • Traction maculopathy
  • Epiretinal tissue
  • Epiretinal membrane
  • Optical coherence tomography