Tyrosinkinaseinhibitor-assoziierte Choroidopathie

Zusammenfassung

Es stellte sich bei uns ein 66 Jahre alter Patient mit seit 1 Woche bestehendem „Verschwommensehen“ beidseits vor. Aufgrund einer pulmonalen Melanommetastase erhielt er eine Kombinationstherapie mit Dabrafenib und Trametinib. Bei Erstvorstellung wurde rechts ein Visus von 1,2, links von 1,0 festgestellt. Es wurde ein normotoner Tensiowert beidseits gemessen. Fundoskopisch zeigten sich beidseits weiße, areoläre Veränderungen in der Aderhaut und den Aderhautfalten, links eine bullöse Aderhautamotio. In der OCT fanden sich beidseits neurosensorische Abhebungen sowie subretinale Flüssigkeit. Nach Reduktion der lokalen drucksenkenden Therapie und unter lokaler und systemischer antiinflammatorischer Therapie zeigte sich die Aderhautschwellung progredient, der Visus fiel ab rechts auf 0,5, links auf 0,1. Erst nach Absetzen der Therapie mit Trametinib kam es zu einer deutlichen Regredienz des Befundes. Der Visus stieg rechts auf 1,0, links auf 0,8. Die OCT zeigte rechts eine trockene Makula, links einen kleinen subretinalen Flüssigkeitsrest.

Abstract

A 66-year-old male patient presented to the ophthalmology department with bilateral blurred vision, which had persisted for 1 week. Due to a pulmonary melanoma metastasis, the patient received a combination treatment with dabrafenib and trametinib. At the first presentation visual acuity was 1.2 on the right and 1.0 on the left. A normotensive intraocular pressure was measured in both eyes. Fundoscopy showed bilateral white, areolar alterations in the choroid and choroid folds and in the left eye a bullous choroidal detachment. Bilateral neurosensory detachment and subretinal fluid were found in optical coherence tomography (OCT). After reduction of the local treatment for pressure reduction and under local and systemic anti-inflammatory treatment, the choroidal swelling was progressive, the visual acuity dropped to 0.5 in the right and to 0.1 in the left eye. A significant regression of the findings occurred only after pausing the treatment with trametinib. Visual acuity rose to 1.0 (left) and 0.8 (right). The OCT showed a dry macula on the right and a small amount of residual subretinal fluid in the left eye.