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Das fortgeschrittene periokuläre Basalzellkarzinom – eine therapeutische Herausforderung

Advanced periocular basal cell carcinoma—a therapeutic challenge

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Zusammenfassung

Hintergrund

Basalzellkarzinome sind die häufigsten bösartigen Tumoren in der periokulären Region. Beim weit fortgeschrittenen Basalzellkarzinom stellt Vismodegib eine neue, potenziell augenerhaltende Therapieoption dar.

Fallbericht

Wir behandelten bei fehlender Operationseinwillligung eine 76-jährige Patientin mit einem mehrfach vorbehandelten, weit fortgeschrittenen periokulären Basalzellkarzinom im Bereich der linken Stirn mit Vismodegib. Nach initialer Teilremission zeigte der Tumor trotz fortlaufender Therapie einen Progress, sodass schließlich eine radikale Exzision mit Exenteratio orbitae durchgeführt werden musste. Die Patientin starb leider in der Folge an einem septischen Multiorganversagen.

Schlussfolgerung

Das Basalzellkarzinom und seine neuen Therapieoptionen gewinnen aufgrund steigender Inzidenz und Prävalenz immer mehr an Bedeutung, auch in der Augenheilkunde. Vismodegib stellt hier eine neue Therapieoption dar. Dabei wird es darauf ankommen, ob bei weit fortgeschrittenen Tumoren eine komplette histologische Remission erzielt werden kann, um eine Operation zu vermeiden bzw. das Operationsfeld deutlich zu verkleinern. Dies wird aktuell in Multizenterstudien untersucht (ClinicalTrails.gov Identifier: NCT03035188).

Abstract

Background

Basal cell carcinomas are the most common periocular malignant tumor. In advanced periocular basal cell carcinoma, vismodegib is a new treatment option which might potentially avoid surgical eye removal.

Case report

We treated a 76-year-old patient unwilling to consent to surgery with vismodegib for advanced periocular basal cell carcinoma on the left forehead that had already undergone several previous treatments. After initial partial remission, the tumor regrew under ongoing therapy, so that radical surgical excision including orbital exenteration was performed. Unfortunately, the patient died thereafter due to septic multi-organ failure.

Conclusion

Basal cell carcinoma and its new treatment options are gaining importance for ophthalmology due to rising incidence and prevalence rates. Vismodegib is a new encouraging option. However, for advanced tumors, it must be resolved whether complete histological remission may be achieved to avoid surgical intervention, or whether the area of resection can be significantly reduced. Current multicenter studies investigate these aspects further (ClinicalTrails.gov identifier: NCT03035188).

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Abb. 3
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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Dermatologie, Klinikum Nürnberg, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Prof.-Ernst-Nathan-Str. 1, 90419, Nürnberg, Deutschland

    B. Lauterbach,  D. Debus &  E. S. Schultz

  2. Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universitätsmedizin Rostock, Rostock, Deutschland

    V. Kakkassery

  3. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum zu Köln, Köln, Deutschland

    L. M. Heindl

  4. Centrum für Integrierte Onkologie (CIO), Köln-Bonn, Deutschland

    L. M. Heindl

Authors
  1. B. Lauterbach
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  2. V. Kakkassery
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  3. D. Debus
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  4. L. M. Heindl
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  5. E. S. Schultz
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Corresponding author

Correspondence to B. Lauterbach.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

B. Lauterbach: Kein Interessenkonflikt bzgl. der Fa. Roche. Bianca Lauterbach hat an zwei gesponserten Abendessen von Novartis teilgenommen. V. Kakkassery hat von der Fa. Roche Beratungs- und Vortragshonorare und von der Fa. Novartis Vortragshonorare erhalten. D. Debus hat von der Fa. Roche Beratungs- und Vortragshonorare und von der Fa. Novartis Vortragshonorare erhalten. L. M. Heindl: Kein Interessenkonflikt bzgl. der Fa. Roche oder der Fa. Novartis. E. S. Schultz: Kein Interessenkonflikt bzgl. der Fa. Roche, hat am Advisory Board von Novartis teilgenommen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Lauterbach, B., Kakkassery, V., Debus, D. et al. Das fortgeschrittene periokuläre Basalzellkarzinom – eine therapeutische Herausforderung. Ophthalmologe 116, 273–277 (2019). https://doi.org/10.1007/s00347-018-0734-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-018-0734-9

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