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Gründe für Therapieverzögerung und -abbruch bei altersabhängiger Makuladegeneration

  • M. W. M. Wintergerst
  • J. Bouws
  • J. Loss
  • B. Heimes
  • D. Pauleikhoff
  • F. G. Holz
  • R. P. Finger
Originalien
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Zusammenfassung

Hintergrund

Entscheidende Voraussetzungen für eine erfolgreiche Therapie der neovaskulären altersabhängigen Makuladegeneration (nvAMD) sind ein früher Therapiestart und regelmäßige Kontrollen. Jedoch kommt es häufig zu einer verzögerten Injektionsinitiierung oder einem nicht medizinisch indizierten Therapieabbruch, was die Therapieeffizienz verringert.

Ziel der Arbeit

Identifikation der Gründe für Verzögerung des Therapiestarts sowie für einen nicht medizinisch indizierten Therapieabbruch.

Material und Methoden

Patienten, die eine neue Therapie begonnen haben, und solche, die eine Therapie selbstständig abgebrochen haben, wurden telefonisch jeweils mit einem standardisierten Fragebogen interviewt. Die Ergebnisse der Befragung wurden deskriptiv zusammengefasst.

Ergebnisse

Es wurden 100 Patienten, bei denen eine Therapie initiiert wurde, und 55 Therapieabbrecher befragt. Bei Therapiestart kam es durchschnittlich zu einer Verzögerung von 22 (±28 SD) Tagen. Diese war größtenteils durch die Zeit bis zur Entschlussfindung, einen Augenarzt aufzusuchen, bedingt. Folgende Hauptgründe wurden für den Therapieabbruch angegeben: Transportprobleme (27 %), allgemein schlechter Gesundheitszustand (25 %) und die Annahme, die Therapie bringe nichts (11 %). 63 % der Therapieabbrecher gaben an, grundsätzlich eine Therapie wieder aufnehmen zu wollen.

Schlussfolgerungen

Bei der Versorgung von nvAMD-Patienten gibt es sowohl beim Therapiestart als auch bei der Therapieaufrechterhaltung Verbesserungspotenzial. Sensibilisierung für die initialen Symptome einer nvAMD ist wichtig ebenso wie die Reduktion der Barrieren zur Therapieaufrechterhaltung, da die Mehrzahl der Abbrecher die Therapie gerne fortführen würde.

Schlüsselwörter

Altersabhängige Makuladegeneration Versorgung Anti-VEGF Therapieverzögerung Therapieabbruch 

Reasons for delayed and discontinued therapy in age-related macular degeneration

Abstract

Background

Critical prerequisites for successful therapy of neovascular age-related macular degeneration (nvAMD) are an early initiation and continuous monitoring; however, delays in starting therapy and non-medically indicated discontinuation of therapy are frequent, which limits therapy efficacy and, thus, visual outcomes.

Objective

To identify the reasons for delay in therapy and non-medically indicated termination of therapy.

Material and methods

Patients who had started a new therapy (starters) and those who independently terminated therapy (dropouts) were interviewed by telephone with a specific, standardized questionnaire. Results were summarized descriptively.

Results

A total of 100 starters and 55 dropouts were interviewed. The mean therapy delay was 22 (±28 SD) days. This was mainly due to the time until the decision to see an ophthalmologist was made. Main reasons for dropping out were: transportation issues (27%), poor general health (25%) and the assumption that there is no benefit from therapy (11%). Of the patients who dropped out 63% would have liked to continue therapy.

Conclusion

There is potential for improvement in nvAMD management regarding therapy start as well as therapy maintenance. Sensitizing for initial nvAMD symptoms is important as is reduction of barriers to therapy maintenance, since most therapy dropouts would like to continue the therapy.

Keywords

Age-related macular degeneration Healthcare access Anti-VEGF Therapy delay Therapy dropout 

Notes

Danksagung

Dem AMD-Netz möchten wir für die hervorragende Zusammenarbeit und die Unterstützung bei diesem Projekt danken. Unser Dank geht auch an die studentischen Hilfskräfte Frau Margarita Delles und Frau Helen Overhoff, die mit uns die Patientenbefragung durchgeführt haben. Frau Charlotte Ohlmeier danken wir sehr für die gute Zusammenarbeit zur Projektvorbereitung.

Förderung

Dieses Projekt wurde im Rahmen einer Einzelprojektförderung durch die Jackstädt-Stiftung gefördert.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M.W.M. Wintergerst, J. Bouws, J. Loss, B. Heimes, D. Pauleikhoff, F.G. Holz und R.P. Finger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Bonn und der Ärztekammer Westfalen-Lippe und der Westfälischen Wilhelms-Universität genehmigt. Vor Studienbeginn gaben alle Patienten ihr Einverständnis, an der Studie teilzunehmen. Die Deklaration von Helsinki vom 27.11.2013 wurde befolgt.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  • M. W. M. Wintergerst
    • 1
  • J. Bouws
    • 2
  • J. Loss
    • 3
  • B. Heimes
    • 4
  • D. Pauleikhoff
    • 4
  • F. G. Holz
    • 1
  • R. P. Finger
    • 1
  1. 1.Universitäts-Augenklinik BonnBonnDeutschland
  2. 2.AMD-NetzMünsterDeutschland
  3. 3.Medizinische Soziologie, Institut für Epidemiologie und präventive MedizinUniversität RegensburgRegensburgDeutschland
  4. 4.St. Franziskus-Hospital MünsterMünsterDeutschland

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