Zusammenfassung
Die refraktive Lentikelextraktion (ReLEx/SMILE) ist eine von den Autoren in Stufen entwickelte refraktiv-chirurgische Methode zur Korrektur vornehmlich von Myopie und myopem Astigmatismus, bei der ausschließlich ein Femtosekundenlaser eingesetzt wird. Bei der ReLEx/SMILE-Methode wird mit dem Femtosekundenlaser ein refraktiver Lentikel erzeugt, der anschließend durch eine kleine Inzision extrahiert wird. Die Öffnung der Hornhautoberfläche mit einem Flap und der Einsatz eines Excimerlasers sind nicht mehr erforderlich. Im Jahr 2013 wurde die Methode von der gemeinsamen Kommission für Refraktive Chirurgie (KRC) des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands e. V. (BVA) und der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) neu beurteilt und eingestuft. Im vorliegenden Beitrag wird die Technik in ihren einzelnen Schritten im Video gezeigt, und mögliche Fehler und deren Vermeidung werden erklärt.
Abstract
Refractive lenticule extraction (ReLEx/SMILE) is a refractive surgical method developed by the authors in stages primarily for correction of myopia and myopic astigmatism, in which a femtosecond laser is exclusively used. In the (ReLEx/SMILE) method a refractive lenticule is generated by the femtosecond laser, which is subsequently extracted through a small incision. Opening of the corneal surface with a flap and use of an excimer laser is no longer necessary. In 2013 the method was newly assessed and classified by the Joint Commisssion for Refractive Surgery (KRC) of the Professional Association of Ophthalmologists (BVA) and the German Ophthalmological Society (DOG). This article presents the individual stages of the technique in a video and possible errors and their avoidance are explained.
Literatur
Sekundo W (2007) Refraktive Chirurgie. In: Augustin AJ (Hrsg) Augenheilkunde. Springer, Berlin Heidelberg, S 823–845
Nordan LT, Slade SG, Baker RN (2003) Femtosecond laser flap creation for laser in situ keratomileusis: six-months follow-up of the initial US clinical series. J Refract Surg 19:8–14
Durrie DS, Kezirian GM (2005) Femtosecond laser versus mechanical keratome flaps in wavefront-guided laser in situ keratomileusis: prospective contralateral eye study. J Cataract Refract Surg 31:120–126
Binder PS (2004) Flap dimensions created with the IntraLase FS laser. J Cataract Refract Surg 30:804–811
Blum M, Kunert K, Gille A, Sekundo W (2009) LASIK for myopia using the Zeiss VisuMax femtosecond laser and MEL 80 Excimer laser. J Refract Surg 25:350–356
Sekundo W, Kunert K, Russmann Ch, Gille A, Bissmann W, Strobrawa G, Stickler M, Bischoff M, Blum M (2008) First efficacy and safty study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia. J Cataract Refract Surg 34:1513–1520
Blum M, Kunert K, Schröder M, Sekundo W (2010) Femtosecond Lenticule Extraction (FLEX) for the correction of myopia: 6 months results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 248:1019–1027
Sekundo W, Kunert K, Blum M (2011) Small incision femtosecond lenticule extraction (SMILE) for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 months prospective study. Br J Ophthalmol 95:335–339
Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W (2014) Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK. J Refract Surg 30:680–686
Shen EP, Chen WL, Hu FR (2010) Manual limbal markings versus iris-registration software for correction of myopic astigmatism by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 36:431–436
Dong Z, Zhou X (2013) Irregular Astigmatism after femtosecond laser refractive lenticule extraction. J Cataract Refract Surg 39:952–954
Meyer B, Kunert K (2017) SMILE: Techniken und Ergebnisse von Nachoperationen. Klin Monatsbl Augenheilkd 234:98–101
Shah R, Shah S, Segupta S (2011) Results of small incision lenticule extraction: all-in-one femtosecond laser refractive surgery. J Cataract Refract Surg 37:127–137
Ivarsen A, Asp S, Hjortdal J (2014) Safety and complications of more than 1500 small-incision lenticule extraction procedures. Ophthalmology 121:822–828
Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Kobashi H (2014) Visual and refractive outcomes of femtosecond lenticule extraction and small-incision lenticule extraction for myopia. Am J Ophthalmol 157:128–134
Blum M, Täubig K, Gruhn C, Sekundo W, Kunert KS (2016) Five-year results of small incision lenticule extraction (ReLEx SMILE). Br J Ophthalmol 100:1192–1195
Vestergaard AH, Gronbech KT, Grauslund J, Ivarsen AR, Hjortdal JO (2013) Subbasal nerve morphology, corneal sensation, and tear film evaluation after refractive femtosecond laser lenticule extraction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251:2591–2600
Li M, Zhou Z, Shen Y, Knorz MC, Gong L, Zhou X (2014) Comparison of corneal sensation between small incision lenticule extraction (SMILE) and femtosecond laser-assisted LASIK for myopia. J Refract Surg 30:94–100
Mohamed-Noriega K, Riau AK, Lwin NC, Chaurasia SS, Tan DT, Mehta JS (2014) Early corneal nerve damage and recovery following small incision lenticule extraction (SMILE) and laser in situ keratimileusis (LASIK). Invest Ophthalmol Vis Sci 55:1823–1834
Xu Y, Yang Y (2014) Dry eye after small incision lenticule extraction and LASIK for myopia. J Refract Surg 30:186–190
Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB (2013) Mathematical model to compare the relative tensile strength of the cornea after PRK, LASIK and small incision lenticule extraction. J Refract Surg 29:454–460
Wu D, Wang Y, Zhang L, Shengsheng W, Tang X (2014) Corneal biomechanical effects: small incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 40:954–962
Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Kobashi H, Sato N, Ishii R (2014) Intraindividual comparison of changes in corneal biomechanical parameters after femtosecond lenticule extraction and small incision lenticule extraction. J Cataract Refract Surg 40:963–970
Roy A, Dupps WJ, Roberts CJ (2014) Comparison of biomechanical effects of small-incision lenticule extraction and laser in situ keratomileusis: finite-element analysis. J Cataract Refract Surg 40:971–980
Kostin O (2017) Outcome of severe blunt trauma after SMILE. Klin Monatsbl Augenheilkd 234:123–124
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
M. Blum und W. Sekundo haben Beraterverträge mit der Firma Carl Zeiss meditec, Jena.
Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.
Caption Electronic Supplementary Material
Video 1: Die refraktive Lentikelextraktion (ReLEx/SMILE) ist eine refraktiv-chirurgische Methode zur Korrektur vornehmlich von Myopie und myopem Astigmatismus, bei der ausschließlich ein Femtosekundenlaser eingesetzt wird. Mithilfe des Femtosekundenlasers wird ein refraktiver Lentikel erzeugt, der anschließend durch eine kleine Inzision extrahiert wird.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Blum, M., Sekundo, W. Refraktive Lentikelextraktion – Technik der ReLEx/SMILE. Ophthalmologe 114, 851–856 (2017). https://doi.org/10.1007/s00347-017-0554-3
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-017-0554-3