Optische Kohärenztomographie bei seniler Retinoschisis

Zusammenfassung

Hintergrund

In der Diagnostik der senilen Retinoschisis (sRS) steht neben der okularen Sonographie die Spectral-Domain optische Kohärenztomographie (SD-OCT) zur Verfügung. Mit der SD-OCT lassen sich auch hintere Glaskörperabhebungen (PVD) bei gesunden Probanden klassifizieren.

Zielsetzung

Reevaluation des Stellenwerts beider Bildgebungen in der Diagnostik der sRS und Versuch einer SD-OCT-gestützten Beurteilung der Glaskörper(GK)-Position in sRS-Augen.

Material und Methoden

Retrospektive Auswertung der Befunde von 26 Patienten mit klinischem Verdacht auf sRS in 33 Augen. Alle Patienten erhielten eine 10-MHz-Ultraschall- und eine SD-OCT-Untersuchung des betroffenen Retinaabschnittes. In 32 Augen wurden der GK-Status nach Uchino et al. mittels Makula-Scans eingestuft und der GK im peripheren SD-OCT-Scan über der sRS auf Darstellbarkeit hin überprüft.

Ergebnisse

Die SD-OCT bestätigte in 29 Augen eine sRS. Die Sonographie demaskierte in 26 Augen eine sRS. In 11 Augen unterschieden sich die Befunde beider Methoden, in 7 bestätigte allein die SD-OCT die Diagnose, in 4 gelang dies nur mittels Ultraschall. Eine signifikante topografische Überlegenheit einer der Methoden zeigte sich nicht (p = 0,64). Zusätzliche Information bot die SD-OCT in 27 Augen. Der GK lag in 4 sRS-Augen an. 9 Augen zeigten Zwischenstadien der PVD, 19 eine komplette PVD. In den allermeisten Augen ließ sich der GK in den peripheren SD-OCT Scans nicht eindeutig in Bezug zur Netzhautspaltung darstellen.

Schlussfolgerungen

Im klinischen Alltag garantieren weder SD-OCT noch Ultraschall in jedem sRS-Auge einen eindeutigen sRS-Befund. Beide Methoden ergänzen sich aber sinnvoll und verbessern in Kombination die bildgebungsgestützte Diagnose. Bei sRS-Augen treten alle Stadien der PVD auf. Die Rolle des vitreoretinalen Übergangs in der Pathogenese der sRS bleibt in den untersuchten Augen unklar.

Abstract

Background

In addition to ocular ultrasonography (US), spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) is available in order to diagnose senile retinoschisis (sRS). SD-OCT also allows for classification of posterior vitreous detachment (PVD) in healthy eyes.

Objectives

Reevaluation of the value and additional benefit of both imaging procedures. SD-OCT-based evaluation of PVD stages in sRS patients.

Materials and methods

Diagnostic results of 33 eyes in 26 patients with clinical suspicion of sRS were retrospectively analysed. All patients received a SD-OCT and a 10 MHz US examination of the region of interest (RoI). In 32 eyes the PVD stage was classified by SD-OCT using the description by Uchino et al. The vitreous position in peripheral SD-OCT scans with sRS was reviewed.

Results

SD-OCT confirmed sRS in 29 eyes. US examination identified sRS in 26 eyes. In 11 eyes, the examination results of the two methods differed. In 7 eyes sRS was identified by SD-OCT but not by US examination. US examination confirmed sRS in 4 eyes for which SD-OCT scans were not useful. Most cases of sRS were detected in temporal located retinal lesions. There was no significant difference between the results of both imaging procedures regarding the RoI (p = 0.64). SD-OCT provided additional information in 27 eyes. Four eyes did not present PVD. Early and intermediate stages of PVD were detected in 9 eyes, while 19 eyes showed complete PVD. In most cases, the vitreous could not be identified in the SD-OCT scans of the periphery.

Conclusions

In clinical practice, neither SD-OCT nor US ensure an explicit finding of sRS in each eye with sRS. However, both methods positively complement one another and together they improve image-based diagnosis. All stages of PVD may be found in eyes with sRS. The contribution of the vitreous to the pathogenesis of sRS remains uncertain.