Rolle des alternden visuellen Systems bei Glaukomen

Zusammenfassung

Grundlagen

Die Glaukome sind weltweit die zweithäufigste Ursache für eine Erblindung und werden in den meisten Fällen erst in einem vorangeschrittenen Alter diagnostiziert. Wie das Patientenalter die Entwicklung eines Glaukoms beeinflusst, sollte untersucht werden.

Material und Methoden

Zu den Themen Alterungsprozesse des visuellen Systems und Glaukom wurde eine webbasierte Recherche durchgeführt, deren wichtigste Ergebnisse in Form des vorliegenden Beitrags zusammengefasst werden sollen.

Ergebnisse

Die Prävalenz für ein Glaukom steigt mit zunehmendem Lebensalter an. Alterungsprozesse auf Ebene des Trabekelmaschenwerks und des uveoskleralen Abflusswegs führen zu einem Ansteigen des intraokularen Druckes. Ein chronisch erhöhter Augendruck führt zu Umbauprozessen an der Lamina cribrosa, die eine Einengung der das Auge verlassenden Ganglienzellaxone bewirkt. Altersbedingte Funktionsstörungen von Gliazellen, Mitochondrien und Immunsystem werden ebenfalls im Kontext der Glaukome diskutiert. Das Patientenalter und weitere altersbedingte nichtophthalmologische Systemerkrankungen beeinflussen die Therapieadhärenz und -persistenz.

Diskussion

Das Alter ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung eines Glaukoms und ein wichtiger Faktor, der Therapie und Verlauf der Erkrankung beeinflusst. Unklar bleibt weiterhin, welche zusätzlichen Faktoren zu welchen Anteilen notwendig dafür sind, tatsächlich ein Glaukom zu entwickeln.

Abstract

Background

Glaucoma is the second leading cause of blindness worldwide and is usually diagnosed in higher age groups. The goal was to survey how patient age influences the development of glaucoma.

Materials and methods

A web-based search on aging of the visual system and its influence on glaucoma was performed and the most important results are summarized.

Results

The prevalence of glaucoma rises with age. Aging processes of the trabecular meshwork and the uveoscleral outflow pathway lead to a rise in the intraocular pressure. Chronically elevated intraocular pressure leads to remodelling of the lamina cribrosa and narrowing of its pores through which ganglion cell axons leave the eye. Age-dependent glia cell, mitochondria and immune system alterations are discussed to influence glaucoma. Patient age and further age-related nonophthalmological systemic diseases also influence adherence and persistence to the prescribed therapy.

Conclusions

Aging is an important risk factor for developing glaucoma and is a main factor which influences therapy and course of the disease. At this point in time it remains unclear to which extent additional factors determine the development of glaucoma.