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Therapie bei malignen Lidtumoren

Therapy options for malignant eyelid tumors

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Zusammenfassung

Basaliome stellen die häufigsten Malignome der Augenlider dar. Anamnese, Inspektion, Palpation, spaltlampenmikroskopische Untersuchung und die Erfassung klinischer Leitbefunde erlauben eine Verdachtsdiagnose. Die klinische Diagnose erfordert eine histopathologische Bestätigung und Erfassung des histopathologischen Typs. Plattenepithel- und Talgdrüsenkarzinome, Melanome sowie Merkel-Zell-Karzinome und andere können metastasieren, insbesondere über Lymphgefäße in die regionalen Lymphknoten. Erstes Ziel der Behandlung ist meistens die mikroskopisch kontrollierte chirurgische Exzision des Primärtumors im Gesunden. Bei den metastasierungsfähigen Tumoren werden Palpation und Ultraschalluntersuchung regionaler Lymphknoten sowie ggf. Kontrastmittelcomputertomographie und bei Perineuralscheideninvasion zerebrale Magnetresonanztomographie erforderlich, um die Abgrenzung der Erkrankung (TNM-Stadium) zu erfassen. In der weiteren Behandlung von Lidtumoren gewinnen nichtchirurgische Therapieoptionen eine zunehmende Bedeutung.

Abstract

Basal cell carcinomas are the most common malignant tumors of the eyelids. Patient history, clinical symptoms and signs, inspection, palpation and slit-lamp examination usually allow a working diagnosis; however, the clinical diagnosis requires histopathological confirmation and determination of the histopathological type. Squamous cell carcinomas, sebaceous gland carcinomas, melanomas and Merkel cell carcinomas can metastasize usually via the lymph vessels into the regional lymph nodes. Microscopically controlled excision of the primary tumor into healthy tissue is most commonly the first goal. Palpation and ultrasonography of the regional lymph nodes and also computed tomography (CT) with contrast enhancement and magnetic resonance imaging (MRI) for tumors with perineural sheath cell invasion are necessary to define the TNM stage. Non-surgical treatment options are becoming more popular in the further management of malignant eyelid tumors.

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Literatur

  1. Holbach L, Cursiefen C, Jünemann A et al (2002) Differential eyelid tumor diagnosis. I. Ophthalmologe 99:394–411 (quiz 412–393)

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Holbach L, Jünemann A, Viestenz A et al (2002) Differential eyelid tumors diagnosis. II. Ophthalmologe 99:490–507

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Hintschich CR, Stefani FH (1997) Keratoacanthoma of the eyelid area. Problems and risks in diagnosis and therapy. Klin Monbl Augenheilkd 210:219–224

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Cox KF, Margo CE (2016) Role of Vismodegib in the management of advanced Periocular basal cell carcinoma. Cancer Control 23:133–139

    PubMed  Google Scholar 

  5. Sun MT, Andrew NH, O’Donnell B et al (2015) Periocular squamous cell carcinoma: TNM staging and recurrence. Ophthalmology 122:1512–1516

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Buschmann W (2002) A reappraisal of cryosurgery for eyelid basal cell carcinomas. Br J Ophthalmol 86:453–457

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Yin VT, Pfeiffer ML, Esmaeli B (2013) Targeted therapy for orbital and periocular basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma. Ophthal Plast Reconstr Surg 29:87–92

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Herbert HM, Sun MT, Selva D et al (2014) Merkel cell carcinoma of the eyelid: management and prognosis. JAMA Ophthalmol 132:197–204

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Esmaeli B, Nasser QJ, Cruz H et al (2012) American Joint Committee on Cancer T category for eyelid sebaceous carcinoma correlates with nodal metastasis and survival. Ophthalmology 119:1078–1082

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Holbach L, Von Moller A, Decker C et al (2002) Loss of fragile histidine triad (FHIT) expression and microsatellite instability in periocular sebaceous gland carcinoma in patients with Muir-Torre syndrome. Am J Ophthalmol 134:147–148

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Goldberg M, Rummelt C, Foja S et al (2006) Different genetic pathways in the development of periocular sebaceous gland carcinomas in presumptive Muir-Torre syndrome patients. Hum Mutat 27:155–162

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Breslow A (1970) Thickness, cross-sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma. Ann Surg 172:902–908

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Chapman PB, Hauschild A, Robert C et al (2011) Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation. N Engl J Med 364:2507–2516

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Yin VT, Merritt H, Esmaeli B (2014) Targeting EGFR and sonic hedgehog pathways for locally advanced eyelid and periocular carcinomas. World J Clin Cases 2:432–438

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Colombo F, Holbach L, Jünemann AG et al (2000) Merkel cell carcinoma: clinicopathologic correlation, management, and follow-up in five patients. Ophthal Plast Reconstr Surg 16:453–458

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Hübner H (1999) Chirurgische Therapie der Lidtumoren. In: Lommatzsch PK (Hrsg) Ophthalmologische Onkologie. Enke, Stuttgart, S 48–61

    Google Scholar 

  17. Colombo F, Cursiefen C, Holbach L (2001) Breast carcinoma metastatic to the eyelid presenting as the first sign of insufficient chemotherapy. Ophthalmologica 215:136–137

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Berta AI, Naumann-Bartsch N, Agaimy A et al (2013) Unilateral swelling of the lacrimal gland in a 15-year-old female patient. Ophthalmologe 110:876–878

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Colombo F, Holbach L, Naumann GOH (2000) Chronic inflammation in dermoid cysts: a clinicopathologic study of 115 patients. Orbit 19:97–107

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Huchzermeyer C, Cirkovic A, Holbach L (2010) Micronodular thickening of eyelid margins. Initial findings of a general disease. Ophthalmologe 107:956–959

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Holbach L, Naumann GOH, Font RL (1989) Neuroglial choristoma presenting as congenital lid tumor. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 227:584–588

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Berta AI, Agaimy A, Braun JM et al (2015) Bilateral orbital IgG4-related disease with systemic and corneal involvement showing an excellent response to steroid and Rituximab therapy: report of a case with 11 years follow-up. Orbit 34:299–301

    PubMed  Google Scholar 

  23. Collin JRO (2006) Eyelid tumor management. In Collin JRO. Manual of systematic eyelid surgery, 3. Aufl. Elsevir Butterworth Heinemann, Oxford/Boston, S 138–145

    Google Scholar 

  24. Tyers AG, Collin RJO (2008) Colour atlas of ophthalmic plastic surgery, 3. Aufl. Butterworth Heinemann Elsevier, Oxford/Boston, S 349–424

    Book  Google Scholar 

  25. Conway RM, Themel S, Holbach L (2004) Surgery for primary basal cell carcinoma including the eyelid margins with intraoperative frozen section control: comparative interventional study with a minimum clinical follow up of 5 years. Br J Ophthalmol 88:236–238

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Mohs FE (1986) Micrographic surgery for the microscopically controlled excision of eyelid cancers. Arch Ophthalmol 104:901–909

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Mittelviefhaus H, Loeffler KU (1993) Synthetischer Hautersatz zur temporären Wunddeckung in der Lidchirurgie. Klin Monatsbl Augenheilkd 203:9–17

    Google Scholar 

  28. Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ et al (2006) Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 355:1307–1317

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Conway RM, Hammer T, Viestenz A et al (2003) Cutaneous angiosarcoma of the eyelids. Br J Ophthalmol 87:514–515

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  30. Sekulic A, Migden MR, Oro AE et al (2012) Efficacy and safety of vismodegib in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med 366:2171–2179

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Demirci H, Shields CL, Bianciotto CG et al (2010) Topical imiquimod for periocular lentigo maligna. Ophthalmology 117:2424–2429

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Ross AH, Kennedy CT, Collins C et al (2010) The use of imiquimod in the treatment of periocular tumours. Orbit 29:83–87

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Hodi FS, O’day SJ, Mcdermott DF et al (2010) Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med 363:711–723

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  34. McElnea E, Ni Mhealoid A, Moran S et al (2014) Thyroid-like ophthalmopathy in a euthyroid patient receiving Ipilimumab. Orbit 33:424–427

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Trovisco V, Soares P, Preto A et al (2005) Type and prevalence of BRAF mutations are closely associated with papillary thyroid carcinoma histotype and patients’ age but not with tumour aggressiveness. Virchows Arch 446:589–595

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Paulitschke V, Berger W, Paulitschke P et al (2015) Vemurafenib resistance signature by proteome analysis offers new strategies and rational therapeutic concepts. Mol Cancer Ther 14:757–768

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Edge SB, Compton CC (2010) The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann Surg Oncol 17:1471–1474

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Augenklinik mit Poliklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Universitätsklinikum Erlangen, Schwabachanlage 6, 91054, Erlangen, Deutschland

    M. Weiling, A. Bergua, F. E. Kruse & L. Holbach

Authors
  1. M. Weiling
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  2. A. Bergua
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  3. F. E. Kruse
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  4. L. Holbach
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Corresponding author

Correspondence to M. Weiling.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Weiling, A. Bergua, F.E. Kruse und L. Holbach geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

Additional information

Redaktion

F. Grehn, Würzburg

Unter ständiger Mitarbeit von:

H. Helbig, Regensburg

A. Kampik, München

W.A. Lagrèze, Freiburg

U. Pleyer, Berlin

B. Seitz, Homburg/Saar

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Aussage zu Basaliomen der Augenlider trifft zu?

Basaliome machen 50 % aller malignen Lidtumoren aus.

Die häufigste Lokalisation ist im Bereich des Oberlides und des lateralen Kanthus.

Noduläres-und Morphea-Basaliom haben das gleiche klinische Erscheinungsbild.

Basaliome sind nie pigmentiert.

Basaliome entwickeln sich meist langsam über Monate hin.

Sie diagnostizieren bei einem 76‑jährigen Patienten einen malignen Lidtumor. Die Anamnese weist viele dazu passende Kriterien auf. Was ist kein diagnostisches Kriterium für einen malignen Lidtumor?

Blutung

Ulzeration

Madarosis

Fehlende Größenzunahme

Vergrößerter Lymphknoten submandibulär

Was vereinfacht die Therapie von Basaliomen der Augenlider?

Lokalisation des Tumors im medialen Lidwinkel

Umschriebener Tumor, 0,5 cm groß

Tumorrezidiv oder unvollständig exzidierter Tumor

Vorausgegangene Bestrahlung

Unscharfe Tumorbegrenzung

Sie wollen Ihrem Patienten eine nicht-chirurgische Therapie bei einem malignen Lidtumor bieten, was ist keine Option?

Radiotherapie

Kryotherapie

Thermotherapie

Imiquimod

Hedgehog-Signalweg-Inhibitoren

Sie haben bei einer Patientin einen malignen Lidprozess chirurgisch entfernt. Nach mikroskopisch kontrollierter Tumorexzision soll nun die plastische Rekonstruktion des hinteren Lidblattes erfolgen. Welches Verfahren sollten sie am ehesten wählen?

Gestielter Transkonjunktivallappen nach Hughes

Z-Plastik

Freies Hauttransplantat vom Oberlid

Haut-Muskel-Verschiebelappen

Freies Hauttransplantat von präaurikulär

Welche Aussage zum Plattenepithelkarzinom des Augenlides trifft zu?

Es kann „de novo“ oder aus Vorstufen (M. Bowen) entstehen.

Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

Es tritt häufig bei Personen vom negroiden Hauttyp auf.

Es lässt sich klinisch sicher vom Basaliom unterscheiden.

Auch bei früher Diagnose und adäquater Therapie ist die Prognose quo ad vitam schlecht.

Einem Patienten wurde vor 3 Monaten ein nodulärer Lidprozess chirurgisch entfernt. Während einer Kontrolluntersuchung fällt eine erneute Raumforderung auf. Eine Metastase welchen Malignoms können sie am ehesten ausschließen?

Plattenepithelkarzinome

Talgdrüsenkarzinome

Basaliom

Merkel-Zell-Karzinome

Melanom

Sie suchen nach einer Methode zur Rekonstruktion des vorderen Lidblattes nach mikroskopisch kontrollierter Exzision. Welches Verfahren kommt hierfür am ehesten in Frage?

Transplantation von hartem Gaumen

Tarsomarginaltransplantat

Mundschleimhautplastik

Gestielter Tarsokonjunktivallappen

Freies Hauttransplantat von präaurikulär

Der Anteil an BRAF-Mutation bei Bindehaut- und Lid-Melanomen liegt bei

5 %.

20–25 %.

bis zu 50 %.

60–70 %.

>85 %.

Es ist nicht korrekt, dass maligne Melanome der Augenlider

eine BRAF-Mutation aufweisen können.

nach Metastasierung mit Ipilimumab behandelt werden können.

nach Metastasierung mit Vemurafenib behandelt werden können.

nach Metastasierung mit Golimumab behandelt werden können.

pigmentiert oder nicht-pigmentiert sein können.

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Weiling, M., Bergua, A., Kruse, F.E. et al. Therapie bei malignen Lidtumoren. Ophthalmologe 113, 1095–1108 (2016). https://doi.org/10.1007/s00347-016-0387-5

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