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Bilaterale kongenitale Katarakt: Klinische und funktionelle Ergebnisse in Abhängigkeit vom Operationszeitpunkt

Impact of timing of surgery on outcome in children with bilateral congenital cataract

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Zusammenfassung

Hintergrund

Über den optimalen Zeitraum für die operative Therapie der bilateralen kongenitalen Katarakt besteht noch immer kein Konsens.

Ziel der Arbeit

Wir untersuchten, ob langfristig klinische und funktionelle Unterschiede nach operativer Behandlung der bilateralen kongenitalen Katarakt in Abhängigkeit vom Operationszeitpunkt vor oder nach der 10. Lebenswoche bestehen.

Methodik

Wir werteten retrospektiv die Daten von 52 Augen (26 Kinder) aus, die aufgrund einer bilateralen kongenitalen Katarakt mit einer Linsenablassung ohne Linsenimplantation behandelt worden waren. 16 Augen waren innerhalb der ersten 10 Wochen (Gruppe A) und 36 Augen nach der 10. Lebenswoche (Gruppe B) bis zum 12. Monat operiert worden. Primäre Zielgröße war die Prävalenz einer leichten, mittleren oder tiefen Amblyopie im besseren Auge bezogen auf den entsprechenden Normalvisus nach durchschnittlich 59,7 ± 43,2 Monaten. Sekundäre Zielgrößen waren die interokuläre Visusdifferenz, Strabismus, Nystagmus, Nachstar und Aphakieglaukom.

Ergebnisse

In beiden Gruppen zeigte sich eine vergleichbare Prävalenz der verschiedenen Amblyopiestufen. 62,5 % (A) bzw. 61,1 % (B) der Kinder erzielten einen altersentsprechenden Visus oder lediglich eine leichte Amblyopie. Kinder, die zum Zeitpunkt der Operation älter als 10 Wochen waren, wiesen signifikant häufiger einen Strabismus auf (p = 0,03). Ein Aphakieglaukom war signifikant häufig mit einer Operation innerhalb der ersten 14 Lebenswochen assoziiert. Ein Nachstar wurde ausschließlich nach einer Operation innerhalb der ersten 20 Lebenswochen beobachtet.

Diskussion

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Operationszeitpunkt der bilateralen kongenitalen Katarakt innerhalb der ersten 10 Wochen nicht mit einer niedrigeren Amblyopiehäufigkeit einhergeht. Als Ursache muss ein erhöhtes Risiko für visusbeeinträchtigende Komplikationen wie Nachstar und Aphakieglaukom diskutiert werden. Somit ist die intensive und engmaschige Nachsorge insbesondere bei den zu einem früheren Zeitpunkt operierten Kindern essenziell. Die höhere Prävalenz eines postoperativen Strabismus nach später Operation lässt vermuten, dass die Beeinträchtigung des binokularen Seheindrucks mit dem Risiko eines sensorischen Strabismus assoziiert ist.

Abstract

Background

The optimal time for surgical intervention in bilateral congenital cataract is still a matter of controversy.

Objectives

Herein, we evaluated clinical and functional results after bilateral congenital cataract surgery and performed subgroup analysis based on the age at the time of surgery.

Materials and methods

We retrospectively reviewed the records of 52 eyes of 26 children who underwent surgery for bilateral congenital cataract without intraocular lens implantation within the first 12 months of life; 16 eyes underwent phacoaspiration within the first 10 weeks of life (group A) and 26 eyes had cataract extraction at an age of >10 weeks (group B). We defined the primary outcome measure to be the prevalence of mild, moderate, and severe amblyopia in relationship to age-dependent visual acuity norms after a mean follow-up of 59.7 ± 43.2 months. Secondary outcome measures were interocular difference of visual acuity and the presence of strabismus, nystagmus, posterior capsule opacification, and aphakic glaucoma.

Results

The prevalence of amblyopia was not statistically different between the two age groups. Of all children, 62.5 % (A) and 61.1 % (B) developed age-dependent normal visual acuity or mild amblyopia. However, the younger cohort developed significantly less strabismus than the older cohort (P = 0.03). There was a strong relationship between cataract surgery within the first 14 weeks of life and the development of aphakic glaucoma. All children developing secondary cataract formation underwent cataract surgery in the first 20 weeks of life.

Conclusions

Our results suggest that long-term prevalence of mild, moderate, and severe amblyopia is similar between the two cohorts of bilateral congenital cataract eyes based on the age ≤ or >10 weeks at the time of surgery. Because there is a strong relationship between postoperative complications and a young age at the time of cataract surgery, close postoperative follow-up is essential. Strabismus is less likely to develop in infants after bilateral cataract surgery within the first 10 weeks of life.

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Literatur

  1. Beller R, Hoyt CS, Marg E, Odom JV (1981) Good visual function after neonatal surgery for congenital monocular cataracts. Am J Ophthalmol 91:559–565

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Birch EE, Cheng C, Stager DR et al (2009) The critical period for surgical treatment of dense congenital bilateral cataracts. J AAPOS 13:67–71

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Bothun ED, Cleveland J, Lynn MJ, Christiansen SP, Vanderveen DK, Neely DE, Kruder SJ, Lambert SR, Infant Aphakic Treatment Study (2013) One-year strabismus outcomes in the Infant Aphakia Treatment Study. Ophthalmology 120:1227–1231

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Chan WH, Biswas SM, Ashworth JL, Lloyd IC (2012) Congenital and infantile cataract: aetiology and management. Eur J Pediatr 171:625–630

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Dave H, Phoenix V, Becker ER, Lambert SR (2010) Simultaneous vs sequential bilateral cataract surgery for infants with congenital cataracts: Visual outcomes, adverse events, and economic costs. Arch Ophthalmol 128:1050–1054

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Demirkilinc BE, Bozbiyik DI, Uretmen O, Kose S (2015) Strabismus in infants following congenital cataract surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 253:1801–1807

    Article  Google Scholar 

  7. Freedman SF, Lynn MJ, Beck AD, Bothun ED, Örge FH, Lambert SR, Infant Aphakia Treatment Study Group (2015) Glaucoma-related adverse events in the first 5 years after unilateral cataract removal in the infant aphakia treatment study. JAMA Ophthalmol 133:907–914

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Gessner B, Wiese S, Lagrèze WA (2004) Ergebnisse der Pars-plana-Lentektomie bei kindlicher Katarakt. Ophthalmologe 101:901–906

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Govindan M, Mohney BG, Diehl NN, Burke JP (2005) Incidence and types of childhood exotropia: a population-based study. Ophthalmology 112:104–108

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Greenberg AE, Mohney BG, Diehl NN, Burke JP (2007) Incidence and types of childhood esotropia: a population-based study. Ophthalmology 114:170–174

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Haase W, Rassow B (2003) Entwicklung der Sehschärfe. In: Kaufmann H (Hrsg) Strabismus. Thieme, Stuttgart New York, S 94–95

    Google Scholar 

  12. Hosal BM, Biglan AW (2002) Risk factors for secondary membrane formation after removal of pediatric cataract. J Cataract Refract Surg 28:302–309

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V., Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V. Leitlinie 26 a Amblyopie; S2e Leitlinie; AWMF-Registernummer 045/009; Stand November 2010; S 3–4. http//www.augeninfo.de/leit/leit26a.pdf. Zugegriffen: 6. Nov. 2015

    Google Scholar 

  14. Jayatunga R, Sonksen PM, Bhide A, Wade A (1995) Measures of acuity in primary-school children and their ability to detect minor errors of vision. Dev Med Child Neurol 37:515–517

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Jeon ST, Hamid J, Maurer D, Lewis TL (2010) Developmental changes during childhood in single-letter acuity and its crowding by surrounding contours. J Exp Child Psychol 107:423–437

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Kim DH, Kim JH, Kim SJ, Yu YS (2012) Long-term results of bilateral congenital cataract treated with early cataract surgery, aphakic glasses and secondary IOL implantation. Acta Ophthalmol 90:231–236

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Koch DD, Kohnen T (1997) Retrospective comparison of techniques to prevent secondary cataract formation after posterior chamber intraocular lens implantation in infants and children. J Cataract Refract Surg 23:657–663

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Kohnen T, Lüchtenberg M (2007) Chirurgische Therapie der kongenitalen Katarakt. Ophthalmologe 104:566–571

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Kugelberg U (1992) Visual acuity following treatment of bilateral congenital cataracts. Doc Ophthalmol 82:211–215

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Kuhli-Hattenbach C, Lüchtenberg M, Kohnen T, Hattenbach LO (2008) Risk factors for complications after congenital cataract surgery without intraocular lens implantation in the first 18 months of life. Am J Ophthalmol 146:1–7

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Lagrèze WA (2009) Die Behandlung der Katarakt im Kindesalter. Klin Monbl Augenheilkd 226:15–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Lambert SR (2004) Treatment of congenital cataract. Br J Ophthalmol 8:854–855

    Article  Google Scholar 

  23. Lambert SR, Lynn MJ, Reeves R et al (2006) Is there a latent period for the surgical treatment of children with dense bilateral congenital cataracts? J AAPOS 10:30–36

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Lambert SR, Plager DA, Lynn MJ, Wilson ME (2008) Visual outcome following the reduction or cessation of patching therapy after early unilateral cataract surgery. Arch Ophthalmol 126:1071–1074

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Lüchtenberg M, Kohnen T (2007) Untersuchungsmethodik zur Diagnostik der ein- und beidseitigen kindlichen Katarakt. Ophthalmologe 104:552–558

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Lundvall A, Kugelberg U (2002) Outcome after treatment of congenital bilateral cataract. Acta Ophthalmol Scand 80:593–597

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Lundvall A, Zetterström C (1999) Complications after early surgery for congenital cataracts. Acta Ophthalmol Scand 77:677–680

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Meier P, Sterker I, Tegetmeyer H, Wiedemann P (2010) 23-Gauge Lentektomie zur operativen Behandlung einer angeborenen Katarakt. Ophthalmologe 107:241–245

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Neu B, Sireteanu R (1997) Monocular acuity in preeschool children: assessment with the Teller and Keeler acuity cards in comparison to the C‑test. Strabismus 5:185–202

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Pan Y, Tarczy-Hornoch K, Cotter SA, Wen G, Borchert MS, Azen SP, Varma R, Multi-Ethnic pediatric eye disease study (MEPEDS) group (2009) Visual acuity norms in preschool children: The multi-ethnic pediatric eye disease study. Optom Vis Sci 86:607–612

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  31. Plager DA, Lynn MJ, Buckley EG, Wilson ME, Lambert SR, Infant Aphakia Treatment Study Group (2014) Complications in the first 5 years following cataract surgery in infants with and without intraocular lens implantation in the Infant Aphakia Treatment Study. Am J Ophthalmol 158:892–898

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  32. Rahi JS, Dezateux C (2001) Congenital and infantile cataract in the United Kingdom: underlying or associated factors. Invest Ophthalmol Vis Sci 41:2108–2114

    Google Scholar 

  33. Rahi JS, Dezateux C (2001) Measuring and interpreting the incidence of congenital ocular anomalies: lessons from a national study of congenital cataract in the UK. Invest Ophthalmol Vis Sci 42:1444–1448

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Solebo AL, Rahi J, Grehn F (2012) Aphakie- und Pseudophakieglaukom nach Kataraktoperation im Kindesalter. Ophthalmologe 109:83–92

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Spierer A, Royzman Z, Chetrit A, Novikov I (1999) Vision screnning of preverbal children with Teller acuity cards. Ophthalmology 106:849–854

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Stahl E, Zubcov AA, Schnaudigel OE, Fries U, Ohrloff C, Stärk N (1998) Kapselsack-fixierte IOL-Implantation bei der kindlichen Katarakt. Ophthalmologe 95:88–91

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Watts P, Abdolell M, Levin AV (2003) Complications in infants undergoing surgery for congenital cataract in the first 12 weeks of life: is early surgery better? J AAPOS 7:81–85

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Weisberg OL, Sprunger DT, Plager DA, Neely DE, Sondhi N (2005) Strabismus in pediatric pseudophakia. Ophthalmology 112:1625–1628

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Zetterström C, Kugelberg M (2007) Paediatric cataract surgery. Acta Ophthalmol Scand 85:698–710

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Augenheilkunde, Goethe-Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main, Deutschland

    C. Kuhli-Hattenbach, M. Fronius & T. Kohnen

Authors
  1. C. Kuhli-Hattenbach
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  2. M. Fronius
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  3. T. Kohnen
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C. Kuhli-Hattenbach, M. Fronius und T. Kohnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen retrospektiven Datenauswertungen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt.

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Kuhli-Hattenbach, C., Fronius, M. & Kohnen, T. Bilaterale kongenitale Katarakt: Klinische und funktionelle Ergebnisse in Abhängigkeit vom Operationszeitpunkt. Ophthalmologe 114, 252–258 (2017). https://doi.org/10.1007/s00347-016-0326-5

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