Psychosomatische Aspekte beim trockenen Auge

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei Patienten mit trockenen Augen wurden Angst und Depressionen beobachtet.

Ziel der Arbeit

Es erfolgte eine Analyse der psychischen Störungen bei therapieresistenten trockenen Augen.

Material und Methode

Es erfolgte eine retrospektive Studie nach Auswertung der TRIPS-Fragebögen bei 110 Patienten mit therapieresistenten trockenen Augen. Der Fragebogen ergibt Diagnosen der Angst (A) und Depression (D) und vegetative (v) Störungen. Daraus wurden Gruppen erstellt: Angststörung, Depression, gemischte Diagnosen (A + D), vegetative Störungen und keine Diagnose. Für die Trockenheit wurde der Sicca-Score (0–1) verwendet, bestehend aus Schirmer-Test, Tränenmeniskus, Break-up-Time, Lipidinterferenz, Fluoreszein- und Bengal-Rosa-Färbung und subjektiver Visual-Analog-Skala. Die Diagnosen wurden der Augentrockenheit, Angst und Depressionen zugeordnet.

Ergebnisse

Die Diagnosen Angst und Depression war bei 52,7 % der Patienten zu finden: Angstdiagnosen bei 21,8 %, Depressionen bei 15,3 %, Mischformen bei 14,5 %, vegetative Dystonien bei 25,4 % und ohne Diagnose 22,7 %. Häufig waren generalisierte Ängste und Panik mit weiteren Angstdiagnosen verbunden. Selten waren schwere Depressionen wie bipolare affektive Störungen zu finden. Die Augentrockenheit war am schwersten bei der Mischgruppe (0,59), am geringsten bei milden Angststörungen (0,38). Eine Zuordnung einzelner Sicca-Phasenstörungen zu den Diagnosen war nicht zu finden.

Diskussion

Therapieresistente trockene Augen sind häufig verbunden mit psychischen Problemen, Angststörungen und Depressionen. Diese führen über nervale Mechanismen zur Störung der Tränenfunktion. Es gab keine Zuordnung der psychischen Störungen zu den Tränenfilmphasen. Die Kenntnis der psychischen Probleme ermöglicht einen verbesserten Umgang mit trockenen Augen durch psychologische Therapien.

Abstract

Background

Patients with dry eye syndrome are known to suffer from anxiety and depression.

Objectives

Analysis of psychological disorders in therapy-resistant dry eye syndrome.

Material and methods

A retrospective analysis of the training for interactive psychiatric screening (TRIPS) questionnaire from 110 patients with therapy-resistant dry eye syndrome was carried out. The results of the questionnaire allow the diagnosis of psychological disorders and vegetative disorders. Patients were divided into groups with anxiety, depression, mixed diagnoses, vegetative disorders and no diagnosis. A sicca score was used for assessment of dryness comprising the Schirmer test, measurement of tear meniscus, break up time, lipid layer thickness, the use of fluorescein and rose bengal staining tests and the subjective visual analogue scale. The diagnosis of dry eye syndrome was compared with the psychological disorders of anxiety and depression.

Results

Of the patients 52.7 % had psychological disorders with anxiety in 21.8 %, depression in 15.3 %, mixed diagnoses in 14.5 %, dystonia in 25.4 % and in 22.7 % no psychological disorders were diagnosed. General anxiety was frequent and panic disorders were often associated with other kinds of anxiety. Severe depression, such as bipolar disorder was rare. Dry eye scores were highest in the mixed group (0.59), and lowest in the group with mild anxiety (0.38). No single sicca phase disorder could be correlated with any of the psychological diagnoses.

Conclusion

Patients with therapy-resistant dry eye syndrome often suffer from anxiety and depression. The psychological stress acts on the nervous system to suppress lacrimal gland function. Further investigation of the correlation between the lacrimal tear film phase and psychological disorders is recommended. Knowledge of personality disorders may allow psychological support that would improve the treatment options for dry eye syndrome.