Pathologie und Prognosefaktoren konjunktivaler Melanome

Zusammenfassung

Hintergrund

Das maligne Melanom der Konjunktiva ist eine seltene, jedoch lebensbedrohliche Erkrankung. Die Mortalität beträgt bis zu 30 % in 10 Jahren, die Rezidivrate nach Behandlung bis 50 % und die Häufigkeit der Metastasierung insgesamt 30 %. Verbesserte Therapieoptionen werden gebraucht, um tumorfreies Überleben zu verlängern.

Ziel der Arbeit

Ziel ist es, Patienten nach der TNM-Klassifikation (AJCC 2010) einzustufen und die Ergebnisse mit der Rezidivrate und Metastasierung nach entsprechenden Therapiemaßnahmen im späteren Verlauf zu vergleichen.

Patienten und Methoden

Es wurden 80 Augen von 80 Patienten (52 % weiblich, 48 % männlich; Alter 28 bis 90 Jahre) mit histopathologisch gesichertem malignem Melanom der Konjunktiva in die Studie eingeschlossen und die klinischen und pathologischen Befunde sowie Farbfotos ausgewertet. Unter anderem wurden demografische Merkmale, Tumorgröße, Tumordicke, pathologische Diagnose, BRAF-Mutation, klinisch-pathologisches Stadium (AJCC 2010), Rezidive, Metastasen und Nachbeobachtungsdauer (durchschnittlich 48 Monate) untersucht.

Ergebnisse

Die Prozesse waren meistens in der bulbären Konjunktiva (60 %) lokalisiert, seltener in der Conjunctiva palpebrae (23 %), Conjunctiva fornicis (22 %) oder in der Karunkel (15 %). Nach TNM-Klassifizierung wurden 36 % als pTis, 34 % als pT1, 20 % als pT2 und 10 % als pT3 eingestuft. Lokale Rezidive wurden bei 36 % der Patienten beobachtet, regionale oder Fernmetastasen bei 20 %.

Diskussion

In unserer Studie entwickelten Patienten mit fortgeschrittenem TNM-Stadium öfters Rezidive oder Metastasen im Verlauf. Weitere Studien über die Korrelation zwischen TNM-Stadium und histopathologischen sowie genetischen prognostischen Faktoren sind nötig, um die Behandlung bei Patienten mit malignem Melanom der Konjunktiva verbessern zu können.

Abstract

Background

Conjunctival melanoma is a rare but potentially fatal disease. The 10-year melanoma mortality can be up to 30 %, recurrence rates after treatment up to 50 % and the overall incidence of metastasis is 26 %. Improved treatment options are needed to increase the tumor-free survival of affected patients.

Objectives

The aim of the study was to perform clinical and pathological staging using the TNM classification and to correlate the results with treatment modalities and recurrence rates.

Material and methods

The study included a case series of 80 eyes from 80 patients (42 females and 38 males, age 28–90 years) with histopathologically proven conjunctival melanoma studied by reviewing medical records, pathology reports and color photographs. The main evaluated characteristics were demographic information, tumor size, thickness, pathological diagnosis, BRAF mutation testing, clinical and pathological staging, recurrence, metastasis and duration of follow-up (mean 48 months).

Results

The lesions predominantly involved the bulbar conjunctiva (60 %) and other sites that were less often involved were the palpebral conjunctiva (23 %), conjunctival fornix (22 %) and lacrimal caruncle (15 %). Of the tumors 36 % were TNM classified as pTis, 34 % as pT1, 20 % as pT2 (palpebral, fornix and caruncle) and 10 % as pT3. Local recurrences were noted in 36 % of the patients (18 % Tis, 26 % T1, 32 % T2 and 70 % T3) and regional and distant metastasis in 20 % of the patients (0 % Tis, 10 % T1, 15 % T2 and 60 % T3).

Discussion

In this study increasing T stages were more often associated with recurrences and metastasis. Future studies correlating the TNM staging with histopathological and genetic predictors may help to improve the management of patients with conjunctival melanoma.