Laserbehandlung oder intravitreale VEGF-Inhibition bei aggressiver Frühgeborenenretinopathie?

Zusammenfassung

Bei einem Frühgeborenen (Gestationsalter 24 + 5 SSW, Geburtsgewicht 485 g) wurde eine beidseitige aggressive posteriore Retinopathia praematurorum (AP-RPM) diagnostiziert. Nach ausführlicher Aufklärung der Eltern wurde ein Auge mit Ranibizumab 0,25 mg intravitreal behandelt und am Partnerauge eine Diodenlaserkoagulation der avaskulären Netzhautareale durchgeführt. Sowohl die Laserkoagulation als auch die intravitreale Injektion bewirkten eine gute Rückbildung der AP-RPM, wobei im weiteren Verlauf an dem Auge, an dem die Laserkoagulation durchgeführt worden war, eine traktive periphere Netzhautablösung entstand. Die anatomische Entwicklung mit Ausbildung zentraler physiologischer Reflexe verlief auf dem mit Ranibizumab behandelten Auge deutlich besser als auf dem Partnerauge.

Abstract

A prematurely born male infant (24+5 gestational weeks, birth weight 485 g) was diagnosed with bilateral aggressive posterior retinopathy of prematurity (AP-ROP) in zone I. After obtaining informed written consent from the parents, one eye was treated with diode laser photocoagulation and the other eye with 0.25 mg intravitreal ranibizumab. Laser photocoagulation was found to be an effective tool for fast regression of AP-ROP; however, medium-term evaluation showed poor macular formation and peripheral retinal detachment. The intravitreal injection led to a slower but better control of the AP-ROP and central foveal reflexes showed better anatomical outcome.