Screening in der Ophthalmologie

Zusammenfassung

Beim Screening werden im Rahmen eines systematischen Vorgehens gezielt Krankheiten oder Risikofaktoren gesucht. Dabei ist neben den Testcharakteristika (Spezifität und Sensitivität) die Häufigkeit der Erkrankung (Prävalenz) von entscheidender Bedeutung für die erreichbare Vorhersagegüte. Neben dem Nutzen des Screenings sind bei dessen multidimensionaler Beurteilung auch mögliche Schadenaspekte zu berücksichtigen: Dabei spielen eine potenzielle Überbehandlung und Diagnostik von unklaren Befunden sowie psychologische Beeinträchtigung von gesunden Menschen eine wichtige Rolle. Auch ökonomische Überlegungen haben neben medizinischen, ethischen und testtheoretischen Kriterien einen festen Platz bei der Entscheidungsfindung für ein systematisches Screening. In der Augenheilkunde bestehen in Deutschland derzeit neben dem flächendeckend empfohlenen Screening auf diabetische Retinopathie regionale Programme beispielsweise beim Amblyopiescreening. Ein Screening insbesondere auf Glaukom oder altersbedingte Makuladegeneration wird derzeit nicht von den gesetzlichen Krankenversicherungen erstattet.

Abstract

Screening is a strategy used in a systematic approach to identify an unrecognized disease or risk factors in individuals in a population without signs or symptoms. The test characteristics (specificity and sensitivity) and the prevalence of the disease are of vital importance for the achievable quality of prediction. Multidimensional decision-making must not only consider the benefits of screening but also its potential disadvantages, such as overtreatment, diagnostics of unclear findings and the psychological impact on healthy individuals. Besides medical, ethical and test theoretical considerations, economic considerations also have to be included in decision-making on a screening program. In Germany, a nationwide screening for diabetic retinopathy and regional programs for amblyopia screening exist. Screening for glaucoma or age-related macular degeneration is currently not funded by the statutory health insurance.