Zusammenfassung
Etwa 50–60% aller Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom leiden auch an einem trockenen Auge mit einer Oberflächenstörung und haben eine verminderte Hornhautdicke. Bei bildgebenden Verfahren kommt es durch Symptome des trockenen Auges zu einer Abminderung und Verrauschung der gemessenen Signale, bei Perimetrieverfahren zu einer diffusen Empfindlichkeitsminderung. Mögliche Einflussfaktoren auf neue Perimetrieverfahren wie Frequenzverdopplungsperimetrie (FDT), Flicker-Defined-Form (FDF)-Perimetrie und Pulsarperimetrie (PP) entstehen beim trockenen Auge möglicherweise durch Streulicht und vermindertes Kontrastsehen. Bei Glaukompatienten mit Oberflächenstörungen sollten deshalb insbesondere Verfahren mit hoher Sensitivität und geringerer Spezifität bei Verlaufskontrollen einer kritischen Plausibilitätskontrolle durch den Untersucher unterzogen werden. Bei unkritischer Anwendung der genannten Verfahren besteht die Gefahr einer Überinterpretation im Sinne einer nicht vorhandenen Glaukomprogredienz. Gegebenenfalls ist eine Vorbehandlung mit Tränenersatzmitteln oder eine Umstellung auf unkonservierte topische Antiglaukomatosa sinnvoll. Danach sollten erneute Kontrollmessungen erfolgen, um ein pseudoprogredientes Glaukom auszuschließen.
Abstract
Approximately 50–60% of primary open angle glaucoma patients suffer from dry eye and ocular surface disease and have a reduced corneal thickness. The measurements by imaging procedures are weakened by signal noise and perimetry procedures are affected by generalized loss of sensitivity. In dry eye patients, possible influences on new perimetry procedures, such as frequency doubling technology (FDT), flicker-defined form (FDF) perimetry and pulsar perimetry (PP) potentially result from stray light and reduced contrast sensitivity. In glaucoma patients with ocular surface disturbances, measuring procedures with high sensitivity and low specificity should be carefully checked for plausibility by the examiner. Using these procedures uncritically involves the danger of over interpretation in terms of non-existent glaucoma progression. If necessary, eyes should be pretreated with lubricating eye drops or therapy should be switched to preservative-free pressure lowering drops. Afterwards, new control measurements should be taken to exclude glaucoma pseudoprogression.
Literatur
Smith JA, Albeitz J, Begley C et al (2007) The epidemiology of dry eye disease: report of the Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 5:93–107
Artes PH, Nicolela MT, McCormick TA et al (2003) Effects of blur and repeated testing on sensitivity estimates with frequency doubling perimetry. Invest Ophthalmol Vis Sci 44:646–652
Asrani S, Edghill B, Gupta Y et al (2010) Optical coherence tomography errors in glaucoma. J Glaucoma 19:237–242
Bergin C, Redmond T, Nathwani N et al (2011) The effect of induced intraocular straylight on perimetric tests. Invest Ophthalmol Vis Sci 52:3676–3682
Erb C, Gast U, Schremmer D (2008) German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 246:1593–1601
Fechtner RD, Godfrey DG, Budenz D et al (2010) Prevalence of ocular surface complaints in patients with glaucoma using topical intraocular pressure-lowering medications. Cornea 29:618–621
Guber I, Bachmann LM, Guber J et al (2011) Reproducibility of straylight measurement by C-Quant for assessment of retinal straylight using the compensation comparison method. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 249:1367–1371
Guzey M, Satici A, Karaman SK et al (2010) The effect of lubricating eye drop containing hydroxypropyl guar on perimetry results of patients with glaucoma and trachomatous dry eye. Ophthalmologica 224:109–115
Huang FC, Tseng SH, Shih MH et al (2002) Effect of artificial tears on corneal surface regularity, contrast sensitivity, and glare disability in dry eyes. Ophthalmology 109:1934–1940
Karadayi K, Ciftci F, Akin T et al (2005) Increase in central corneal thickness in dry and normal eyes with application of artificial tears: a new diagnostic and follow-up criterion for dry eye. Ophthalmic Physiol Opt 25:485–491
Kuppens EV, Best JA van, Sterk CC et al (1995) Decreased basal tear turnover in patients with untreated primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol 120:41–46
Lamparter J, Schulze A, Schuff AC et al (2011) Learning curve and fatigue effect of flicker defined form perimetry. Am J Ophthalmol 151:1057–1064
Leung EW, Medeiros FA, Weinreb RN (2008) Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients. J Glaucoma 17:350–355
Liu Z, Pflugfelder SC (1999) Corneal thickness is reduced in dry eye. Cornea 18:403–407
Oleszczuk JD, Bergin C, Sharkawi E (2012) Comparative resilience of clinical perimetric tests to induced levels of intraocular straylight. Invest Ophthalmol Vis Sci 53:1219–1224
Pflugfelder SC, Baudouin C (2011) Challenges in the clinical measurement of ocular surface disease in glaucoma patients. Clin Ophthalmol 5:1575–1583
Puell MC, Benitez-del-Castillo JM, Martinez-de-la-Casa J et al (2006) Contrast sensitivity and disability glare in patients with dry eye. Acta Ophthalmol Scand 84:527–531
Ridder WH III, LaMotte J, Hall JQ Jr et al (2009) Contrast sensitivity and tear layer aberrometry in dry eye patients. Optom Vis Sci 86:E1059–E1068
Rieger G (1992) The importance of the precorneal tear film for the quality of optical imaging. Br J Ophthalmol 76:157–158
Schiefer U, Pätzold J, Krapp E et al (2008) Perimetrie. In: Kroll P, Küchle M, Küchle HJ (Hrsg) Augenärztliche Untersuchungsmethoden. Thieme, Stuttgart, S 128–129
Torkildsen G (2009) The effects of lubricant eye drops on visual function as measured by the Inter-blink interval Visual Acuity Decay test. Clin Ophthalmol 3:501–506
Yenice O, Temel A, Orum O (2007) The effect of artificial tear administration on visual field testing in patients with glaucoma and dry eye. Eye (Lond) 21:214–217
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Rüfer, F., Erb, C. Einflüsse des trockenen Auges auf die Glaukomdiagnostik. Ophthalmologe 109, 1082–1086 (2012). https://doi.org/10.1007/s00347-012-2640-x
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