Beidseitige Visusverschlechterung bei exzessivem Tabak- und Alkoholkonsum

Zusammenfassung

Ein 33-jähriger Patient, starker Raucher und bis vor 6 Monaten exzessiver Alkoholkonsument stellte sich mit progredienter beidseitiger schmerzloser Visusminderung seit 3 Monaten vor. Die Untersuchung zeigte eine beginnende Optikusatrophie beidseits. Eine rein klinische Unterscheidung zwischen Leber-Optikusneuropathie und Tabak-Alkohol-Neuropathie kann – wie in diesem Fall – schwierig sein. Durch eine genetische Untersuchung konnte die Leber-Optikusneuropathie gegenüber der Differenzialdiagnose Tabak-Alkohol-Neuropathie bestätigt werden. Je nach Mutationstyp können die visuelle und neurologische Prognose verschieden sein. Therapieversuche mit Idebenone, einem Abkömmling von Koenzym Q, scheinen zumindest in selektiven Patientengruppen Erfolg versprechend.

Abstract

A 33-year-old patient with a history of excessive alcohol and tobacco abuse for years presented with bilateral painless deterioration of vision in the last 3 months. Examination revealed the initial phase of bilateral optic nerve atrophy. In cases like this a purely clinical discrimination between Leber’s hereditary optic neuropathy (LHON) and tobacco-alcohol neuropathy can be very challenging. In this case LHON could be confirmed by genetic analysis. Visual and neurological outcomes differ for different mutations. Therapy with idebenone, a derivate of coenzyme Q, seems to be promising at least in selected patient groups.