Zusammenfassung
Hintergrund
Neovaskuläre (nv) altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Erblindungsursache in Deutschland und wird mit Injektionen von VEGF-Hemmern, die monatlich intravitreal injiziert werden, behandelt. Es wurden die aktuelle Versorgung und der zu erwartende Versorgungsbedarf für nv AMD untersucht.
Methoden
Die aktuelle Versorgung mit Ranibizumab (Lucentis) wurde im Rahmen der WAVE-Studie, der größten Beobachtungsstudie zum Einsatz von VEGF-Hemmern in Deutschland, bei 3633 Patienten in 274 Zentren erhoben. Der Versorgungsbedarf wurde basierend auf der deutschen Bevölkerung 2010 und bekannten Prävalenzdaten für die nv AMD berechnet, nach Alter und Geschlecht stratifiziert und deskriptiv verglichen.
Ergebnisse
In der WAVE-Studie wurden proportional mehr jüngere Patienten mit nv AMD (< 75 Jahre) behandelt, als aufgrund des Versorgungsbedarfs zu erwarten gewesen wäre. In den Altersklassen 75–84 und über 84 ist ein deutlich höherer Behandlungsbedarf für nv AMD zu erwarten, als in der WAVE-Studie behandelt wurde (bis zu 3-fach). Frauen wurden in Bezug auf den zu erwartenden Versorgungsbedarf etwas weniger häufig als Männer behandelt.
Schlussfolgerungen
Im Rahmen der WAVE-Studie scheinen ältere Menschen und insbesondere ältere Frauen mit nv AMD weniger oft eine Therapie mit VEGF-Hemmern in Anspruch zu nehmen, als zu erwarten gewesen wäre. In zukünftigen Studien sollten Barrieren zu einer Therapie für die nv AMD weiter untersucht und angegangen werden.
Abstract
Background
Neovascular (nv) age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of blindness in Germany and is usually treated with monthly injections of anti-VEGF agents. The current level and the estimated need of service provision for nv-AMD were assessed.
Methods
Current levels of service provision with ranibizumab (Lucentis) were documented in 3,633 patients in the WAVE study, the currently largest observational study in Germany on the use of anti-VEGF agents. The expected need was calculated using German population figures for 2010 and available prevalence data. Both were stratified by age and gender and descriptively analyzed.
Results
A larger number of younger patients with nv-AMD (< 75 years) than expected were treated in the WAVE study. Expected need in the age groups 75–84 years and 84 years and older was much higher than the proportion of patients actually treated in these age groups (up to 3 times). Based on expected need, women accessed treatment less often than men.
Conclusion
In the WAVE study, less elderly persons and in particular elderly women seemed to access treatment for nv-AMD than expected. Future studies should investigate barriers in accessing treatment for nv-AMD and how to address these problems.
Literatur
Neue Aspekte in der Therapie der neovaskulären altersabhängigen Makuladegeneration. Aktuelle Stellungnahme der Retinologischen Gesellschaft, der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft und des Berufsverbands der Augenärzte Deutschlands e.V. (Stand: März 2009). Ophthalmologe 106:457–464
Bartels SJ, Coakley EH, Zubritsky C et al (2004) Improving access to geriatric mental health services: a randomized trial comparing treatment engagement with integrated versus enhanced referral care for depression, anxiety, and at-risk alcohol use. Am J Psychiatry 161:1455–1462
Bartels SJ, Horn S, Sharkey P et al (1997) Treatment of depression in older primary care patients in health maintenance organizations. Int J Psychiatry Med 27:215–231
Finger RP (2007) Blindheit in Deutschland: Dimensionen und Perspektiven. Ophthalmologe 104:839–844
Finger RP, Fimmers R, Holz FG et al (2011) Incidence of blindness and severe visual impairment in Germany – projections for 2030. Invest Ophthalmol Vis Sci 52(7):4381–4389
Finger RP, Fimmers R, Holz FG et al (2011) Prevalence and causes of registered blindness in the largest federal state of Germany. Br J Ophthalmol 95:1061–1067
Finger RP, Fleckenstein M, Scholl HP et al (2007) Pathophysiologie und Therapie der AMD: Therapeutischer Anti-VEGF-Einsatz in der Augenheilkunde. Pharm Unserer Zeit 36:424–430
Foran S, Wang JJ, Rochtchina E et al (2000) Projected number of Australians with visual impairment in 2000 and 2030. Clin Experiment Ophthalmol 28:143–145
Knauer C, Pfeiffer N (2006) Erblindung in Deutschland – heute und 2030. Ophthalmologe 103:735–741
Mitchell P, Korobelnik JF, Lanzetta P et al (2010) Ranibizumab (Lucentis) in neovascular age-related macular degeneration: evidence from clinical trials. Br J Ophthalmol 94:2–13
Neubauer AS, Holz FG, Sauer S et al (2010) Cost-effectiveness of ranibizumab for the treatment of neovascular age-related macular degeneration in Germany: model analysis from the perspective of Germany’s statutory health insurance system. Clin Ther 32:1343–1356
Pauleikhoff D, Bornfeld N, Gabel VP et al (2005) Konsenspapier der Retinologischen Gesellschaft, der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte – Stellungnahme zur aktuellen Therapie der neovaskulären AMD. Klin Monatsbl Augenheilkd 222:381–388
Porz G, Scholl HP, Holz FG et al (2010) Methods for estimating personal costs of disease using retinal diseases as an example. Ophthalmologe 107:216–220, 222
Vingerling JR, Dielemans I, Hofman A et al (1995) The prevalence of age-related maculopathy in the Rotterdam Study. Ophthalmology 102:205–210
Wedding U, Hoffken K, Friedrich C et al (2007) Versorgungsforschung und Geriatrie: Defizite und Forschungsansätze am Beispiel des kolorektalen Karzinoms und der Anämie. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 101:587–592
Wickremasinghe SS, Xie J, Lim J et al (2011) Variants in the APOE gene are associated with improved outcome after anti-VEGF treatment for neovascular AMD. Investigative Ophthalmol Visual Sci 52:4072–4079
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor weist für sich und seinen Koautor auf folgende Beziehungen hin: RPF und FGH haben in der Vergangenheit Vortragshonorare von Novartis bezogen. FGH ist als Berater für Bayer Healthcare, Genentech, Novartis und Böhringer-Ingelheim tätig. Die WAVE-Studie wurde von Novartis finanziert. DFG FI-1540/5-1.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Finger, R., Holz, F. Versorgung von älteren Menschen mit neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration. Ophthalmologe 109, 474–478 (2012). https://doi.org/10.1007/s00347-012-2554-7
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-012-2554-7