Fehlerquellen bei der Goldmann-Applanationstonometrie

Sources of error in Goldmann applanation tonometry

Zusammenfassung

Bei Glaukompatienten ist eine zuverlässige Messung des Intraokulardrucks (IOD) notwendig. Bei der Applanationstonometrie können durch den Messvorgang, durch die Anatomie des Auges oder durch extraokulare Einflüsse Fehler auftreten. Zu einer Überschätzung des IOD kann es bei Messung durch das falsche Okular der Spaltlampe, bei Druck gegen den Messarm während der Messung, bei Lidkontakt mit dem Tonometerköpfchen, bei forciertem Lidschluss, bei weit geöffneten Augen oder bei einem Valsalva-Manöver kommen. Zu einer Unterschätzung des IOD kommt es unter anderem bei fehlender oder zu geringer Fluoreszeinanfärbung, bei nicht ausreichend heller Beleuchtung, bei einem kornealen Stromaödem, nach LASIK, bei Akkommodation, bei wiederholten Messungen innerhalb von wenigen Minuten oder bei systemischem Blutdruckabfall. Abweichungen des IOD in beide Richtungen können bei fehlerhafter Kalibrierung des Tonometers, bei abnormer Hornhautdicke oder bei Astigmatismus auftreten. Zur korrekten Messung ist eine halbjährliche oder jährliche Kalibrierung der Tonometer sinnvoll.

Abstract

Reliable measurements of the intraocular pressure (IOP) are necessary for glaucoma patients. The measuring procedure, anatomical changes of the eye or extraocular influences can lead to errors during applanation tonometry. The IOP is overestimated if measured through the wrong eyepiece of the slit lamp, if a force is interfering with the tonometer arm during the measurement, if the lid comes into contact with the tonometer tip, if blepharospasm occurs, if there is lid retraction or if a Valsalva maneuver is present. An underestimation of the IOP occurs if staining with fluorescein is absent or insufficient, if the illumination is not bright enough, if a corneal stromal edema is present, after LASIK, during accommodation, during repeated measures within a few minutes or during systemic blood pressure drop. Discrepancies of the IOP in both directions can appear if the calibration of the tonometer is irregular, if abnormal central corneal thickness or astigmatism is present. For correct measurements calibrations are advised once or twice a year.

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Abb. 1
Abb. 2

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Rüfer, F. Fehlerquellen bei der Goldmann-Applanationstonometrie. Ophthalmologe 108, 546–552 (2011). https://doi.org/10.1007/s00347-011-2370-5

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Schlüsselwörter

  • Applanationstonometrie
  • Fehler
  • Zentrale Hornhautdicke
  • Astigmatismus
  • Valsalva-Manöver

Keywords

  • Applanation tonometry
  • Error
  • Central corneal thickness
  • Astigmatism
  • Valsalva maneuver