Anisokorie und Übelkeit

Zusammenfassung

Vorgestellt wird der Fall eines 40-jährigen Patienten mit plötzlich aufgetretener Anisokorie und einseitiger Ptosis am linken Auge. Außer bereits mehrfachen Episoden von Übelkeit mit häufigem Erbrechen, leichtem Kopfschmerz und Müdigkeit und einem frühen Tod der Mutter aufgrund einer Aortenruptur fanden sich anamnestisch und klinisch keine Auffälligkeiten. Nach hinweisenden duplexsonographischen Befunden wurden mit Hilfe der angiographischen Computertomographie der Hirngefäße eine Dissektion der linken A. carotis interna vom Abgang bis zum distalen Abschnitt detektiert und die Diagnose eines Horner-Syndroms bei A.-carotis-interna-Dissektion gestellt. Da die Erkrankung mit schweren embolischen Komplikationen einhergeht, ist ein rascher Therapiebeginn nach Diagnosestellung von außerordentlicher Wichtigkeit. Unser Patient wurde konservativ durch PTT(partielle Thromboplastinzeit)-wirksame Liquemisierung behandelt. Regelmäßige Kontrollen mit Nierensonographie, Blutdruckkontrolle, Bildgebung und eine Dauertherapie mit Acetylsalicylsäure werden empfohlen.

Abstract

We present the case of a 40-year-old female patient with sudden onset of anisocoria and unilateral ptosis of the left eye. With the exception of several previous episodes of nausea and vomiting, mild headache and tiredness, combined with the early death of the patient’s mother following aortic rupture, patient history and clinical condition showed no pathological findings. Following indicative findings on duplex sonography, a dissection of the left internal carotid artery from its origin to its distal section was detected on CT angiography of the brain vessels and the diagnosis of Horner syndrome due to internal carotid artery dissection was made. Since this condition is associated with serious embolic complications, prompt treatment following diagnosis is of utmost importance. Our patient was treated conservatively using PTT (partial thromboplastin time)-effective heparinisation. Regular checks including kidney ultrasound, blood pressure measurement, imaging and continuous therapy with acetylsalicylic acid are recommended.