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Anteriore ischämische Optikusneuropathie

Ätiologie, Pathogenese und Therapie

Anterior ischemic optic neuropathy

Etiology, pathogenetic mechanisms and therapy

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Zusammenfassung

Die vordere ischämische Optikusneuropathie ist eine Durchblutungsstörung des Sehnervs im Bereich der Lamina cribrosa. Man unterscheidet eine arteriitische (AION) und eine nichtarteriitische Form (NAION). Erstere wird durch eine Arteriitis temporalis Horton verursacht. Sie ist mit Glukokortikoiden meist gut beherrschbar. Eine bioptische Diagnosesicherung gilt als erforderlich. Die NAION ist kein eigenständiges Krankheitsbild. Sie wird durch eine Vielzahl von Erkrankungen und häufig durch das Zusammenwirken mehrerer Faktoren ausgelöst. Deshalb gibt es keine Standardtherapie. Eine gründliche interdisziplinäre Ursachenforschung führt bei vielen Patienten zur Aufdeckung bisher nicht bekannter Erkrankungen, die nach den Standards der Inneren Medizin einer spezifischen Therapie bedürfen. Diese führt bei einigen Erkrankungen zu einer Funktionsverbesserung am betroffenen Auge und hilft, eine NAION am zweiten Auge und/oder einen Hirninfarkt zu vermeiden.

Abstract

Ischemic optic neuropathy is caused by ischemia of the optic nerve head in the region of the lamina cribrosa. Differentiation is made between arteritic (AION) and nonarteritic (NAION) forms. AION is the most common ophthalmological manifestation of giant cell arteritis and is usually well controlled with systemic steroid therapy. Temporal artery biopsy for confirmation of the diagnosis is mandatory. NAION is not a disease entity but rather the common pathogenetic pathway of a large variety of diseases and conditions and is often the result of several interacting factors. For this reason, there is no “standard therapy” for NAION. Careful interdisciplinary work up in NAION frequently reveals previously unrecognized diseases requiring treatment according to internal medicine standards. Adequate treatment frequently results in improvement of the affected eye and reduced risk of NAION in the other eye or of brain infarction.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7

Abbreviations

AION:

Anteriore arteriitische ischämische Optikusneuropathie

ASS:

Acetylsalicylsäure

BSG:

Blutsenkungsgeschwindigkeit

CPAP:

„continuous positive airway pressure“

CRP:

C-reaktives Protein

ecTDS:

Transkranielle Dopplersonographie mit Echokontrast

Hb:

Hämoglobin

NAION:

Anteriore nichtarteriitische ischämische Optikusneuropathie

PFO:

Persistierendes Foramen ovale

TEE:

„transesophageal echocardiogram“

vWF:

Von-Willebrand-Faktor

Literatur

  1. Biermann VJ (2001) Sehstörungen durch kardiogene Embolien. Med. Dissertation, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf

  2. Burde RM (1993) Optic disk risk factors for nonarteriitic ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol 116: 759–764

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Chung SM, Gag CA Mc Crary IA 3vd (1994) Nonarteriitic ischemic optic neuropathy. The impact of tobacco use. Ophthalmology 101: 779–782

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Hayreh SS, Zimmermann MB (2008) Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: role of systemic cortico steroid therapy. Graefes Arch Clin Exp Ophthamol 246: 1029–1046

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Hayreh SS, Joos KM, Podhajsky PA (1994) Systemic diseases associated with nonarteriitic optic neuropathy. Am J Ophthalmol 118: 766–780

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Hayreh SS, Zimmermann MB, Podhajsky PA et al. (1994) Nocturnal arterial hypertension and its role in optic nerve head and ocular ischemic disorders. Am J Ophthalmol 117: 603–624

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial Group (1995) Optic nerve decompression surgery for nonarteriitic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is not effecitive and may be harmful. JAMA 273: 625–632

    Article  Google Scholar 

  8. Jacobsen DM, Vierkant RA, Belougia EA (1997) Nonarteriitic anterior ischemic optic neuropathy. A case-control study of potential risk factors. Arch Ophthalmol 115: 1403–1407

    Google Scholar 

  9. Kelman SE (1997) Ischemic optic neuropathies. In: Miller NR, Newmann NJ (eds) Walsh and Hoyt‘s clinical neuro-ophthalmology, 5th edn. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 11: 549–598

  10. Lee AG, Brazis PW (eds) (1998) Clinical pathways in neuro-ophthalmology – an evidence-based approach. Thieme, Stuttgart New York, pp 49–91

  11. Lee MS, Rizzo JF 3rd, Lessell S (2002) Complications of cataract surgery. Semin Ophthalmol 17: 149–152

    PubMed  Google Scholar 

  12. Mas IL, Arquizan C, Lamy C et al. (2001) Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurism or both. N Engl J Med 345: 1740–1746

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Mojon DS, Hedges TR 3rd, Ehrenberg B et al. (2002) Association between sleep apnea syndrome and nonarteriitic anterior ischemic optic neuropathy. Arch Ophthalmol 120: 601–605

    PubMed  Google Scholar 

  14. Schmidt WA, Kraft HE, Vorpahl K et al. (1997) Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteriitis. N Engl J Med 337: 1336–1342

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Stammen J, Unsöld R, Arendt G et al. (1999) Etilogy and pathogenetic mechanisms of optic disc swelling with visual loss: an interdisciplinary prospective pilot study of 102 cases. Ophthalmologica 213: 40–47

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Taban M, Lewis H, Lee MS (2007) Non arteritic anterior ischemic optic neuropathy and „visual field defects“ following vitrectomy: could they be related? Graefes Arch Clin Exper Ophthalmol 245: 600–605

    Article  Google Scholar 

  17. Ueda K, Omae T (1993) Risk factors for cerebral infarction. In: Whisnant IP (ed) Stroke, populations, cohorts and clinical trials. Butterworth-Heinemann, Oxford, pp 87–110

  18. Unsöld R (1994) Neuropathien des Sehnerven bei entzündlichen Systemerkrankungen und Vaskulitiden. Ophthalmologe 91: 251–262

    PubMed  Google Scholar 

  19. Wagner AD,Gerard H, Fresemann T et al. (2000) Detection of Chlamydia pneumoniae in giant cell vasculitis and correlation with the topographical arrangement of tissue-infiltrating dentritic cells. Arthritis Rheum 43: 1543–1551

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Zotz RB, Finger C, Scharf RE et al. (2008) Koagulopathies and other risk determinantes of nonarteritic optic neuropathy (NAION). J Thromb Haemost admitted for publication

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Interessenskonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Neuroophthalmologische Schwerpunktpraxis, Blumenstraße 28, 40212, Düsseldorf, Deutschland

    R. Unsöld

Authors
  1. R. Unsöld
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Unsöld, R. Anteriore ischämische Optikusneuropathie. Ophthalmologe 105, 867–882 (2008). https://doi.org/10.1007/s00347-008-1814-z

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