Aniridie-Intraokularlinsen bei Augen mit traumatischen Irisdefekten

Zusammenfassung

Hintergrund

Bulbusverletzungen führen häufig zu einer dauerhaften Beeinträchtigung des Sehvermögens. Insbesondere bei Bulbusrupturen ist die Chance, einen Visus >0,1 zu erreichen 50-mal geringer als nach Bulbuskontusion. Neben Netzhaut- und Aderhauttrauma kommt dem Iris-Linsendiaphragma (ca. 10% Irisdefekte und 1% Aniridie nach stumpfer Verletzung) bei der visuellen Rehabilitation eine häufig unterschätzte Rolle zu. Vor diesem Hintergrund wurden die operativen Ergebnisse nach Implantation von Aniridie-Intraokularlinsen untersucht.

Patienten und Methoden

11 Patienten (41,9±19,6 Jahre) mit Z. n. Bulbustrauma (3-mal Bulbusruptur, 8-mal penetrierende Bulbusverletzung mit Iris-Linsenbeteiligung) wurden mit einem Aniridie-Implantat versorgt.

Ergebnisse

Die Implantation der Aniridie-IOL erfolgte im Mittel 1,0±0,6 Jahre (Spanne 0,4–2,3 Jahre) nach der primären Wundversorgung. Bei 10 Augen wurde eine Aniridie-IOL Modell HMK ANI 2 (Ophtec/Polytech), bei 1 Auge eine Aniridie-IOL Modell 67 (Morcher) implantiert. Die postoperative Patientenzufriedenheit war hoch (korrigierter Visus im Mittel 0,48; 0,05–1,0). 63% der operierten Augen erreichten einen Visus ≥0,4. Alle Patienten erfuhren eine Reduktion der präoperativ bestandenen Blendungsempfindlichkeit. Die Inzidenz von Sekundärglaukomen wurde durch die Sekundärimplantation nicht erhöht. Ein Patient erlitt 3 Monate nach Implantation eine Netzhautablösung, die durch ppV und Gastamponade behoben werden konnte.

Schlussfolgerung

Bei Trauma-Augen mit partieller oder vollständiger Aniridie und gleichzeitig bestehender Aphakie erscheint die Implantation von Aniridie-IOLs als eine therapeutische Option mit z. T. guter visueller Rehabilitation. Bei der postoperativen Verlaufskontrolle ist auf ausreichende Tensionseinstellung und Ablatioprodromi zu achten.

Abstract

Background

Globe injuries frequently are the cause of permanent loss of visual function. Especially ruptures of the globe have a 50 times lower chance of achieving a final visual acuity better than 20/200 as compared to contusions of the globe. Besides injury to the retina and choroids, injury of the iris-lens diaphragm plays an important role for visual rehabilitation (10% iris defects and 1% aniridia after blunt trauma). Against this background the surgical results after implantation of aniridia intraocular lenses were investigated.

Patients and methods

Eleven patients (41.9±19.6 years of age) after globe injury (three ruptures of the globe, eight penetrating injuries with trauma of the iris) were implanted with an aniridia IOL.

Results

The implantation of an aniridia IOL was performed on average 1.0±0.6 years (range: 0.4–2.3 years) after the primary injury. In ten eyes an aniridia IOL model HMK ANI 2 (Ophtec/Polytech) was implanted and in one eye an aniridia IOL model 67 (Morcher). Most patients were very satisfied with the results achieved (average corrected visual acuity 0.48; 0.05–1.0). Of the operated eyes, 63% reached a visual acuity ≥0.4. All patients noticed a significant reduction in glare disability as compared to the preoperative condition. The incidence of secondary glaucoma remained unchanged after the secondary implantation. One patient demonstrated retinal detachment 3 months after receiving the secondary implant, which was successfully treated with vitrectomy and gas tamponade.

Conclusions

The implantation of aniridia IOLs seems to be a beneficial therapeutic option in post-traumatic eyes with partial or complete aniridia and aphakia with good visual recovery. During the postoperative follow-up special attention must be paid to sufficient regulation of intraocular pressure and to the retinal situation.