Sekundäre torische Intraokularlinsenimplantation in pseudophake Augen

Zusammenfassung

Im Verlauf der letzten beiden Jahre sind torische Intraokularlinsen speziell zur Sulkusimplantation entwickelt worden, um korneale Astigmatismen bereits pseudophaker Augen korrigieren zu können. Für dieses Vorgehen setzt sich immer mehr der Begriff Add-on-IOL-Systeme durch. Die Haupindikationen sind hierbei reguläre korneale Astigmatismen pseudophaker Augen nach z. B. perforierender Keratoplastik oder bei Hornhautnarben nach Trauma oder Entzündungen. Die Implantation erfolgt sehr einfach über einen Sklerokornealschnitt unter Tropfanästhesie. Nach hornhauttopographisch kontrollierter Ausrichtung der IOL entlang des steilsten Hornhautmeridians kann so eine vorhersagbare und dauerhafte Korrektur auch extrem hoher Astigmatismen erfolgen. Obwohl sich dieses Verfahren bei kleinen Patientenkollektiven als sehr effizient über einen langen Nachbeobachtungszeitraum erwiesen hat, müssen Berichte über Nachrotationen der torischen Add-on-IOL v. a. im Falle einer gleichzeitigen Implantation der endokapsulären IOL in Studien untersucht werden. Gleichzeitig liegt in der Möglichkeit der Nachkorrektur und in der Reversibilität des Eingriffs ein weiterer Vorteil dieses Linsensystems. Über die astigmatischen Korrekturen pseudophaker Augen hinaus bietet das Add-on-IOL-System auch die Möglichkeit, bereits pseudophake Augen im Rahmen refraktiver Eingriffe z. B. sekundär mit sulkusfixierten Multifokallinsen zu versorgen.

Abstract

The last 2 years have seen the development of toric IOL especially designed for implantation in the ciliary sulcus for correction of corneal astigmatism in pseudophakic eyes. The term ‘add-on IOL systems’ is becoming more and more widely accepted for the lenses used in this procedure. The main indications for it are regular corneal astigmatism in pseudophakic eyes, for example following perforating keratoplasty, or when corneal scarring is present following trauma or infection. The implantation is a simple atraumatic procedure carried out under topical anaesthesia through a sclerocorneal incision. When the IOL is oriented along the steepest corneal meridian with the aid of corneal topographical monitoring, reliable and lasting correction of even extremely pronounced astigmatism is possible. Although this procedure has proved to be very efficient over a long follow-up period in small patient populations, reports of later adjustment of the rotation of toric add-on IOLs must be tested in further trials, especially in the case of simultaneous implantation of endocapsular IOLs in both eyes. Nonetheless, the possibility of later correction and reversibility of the intervention are further advantages of this lens system. As well as the correction of astigmatism in pseudophakic eyes the add-on IOL system also offers the option of treating pseudophakic eyes with sulcus-fixed multifocal lenses in the context of refractive interventions, e.g. as a secondary procedure.