Zusammenfassung
Hintergrund
Über 50% aller Vitrektomien erfolgen am pseudophaken Auge. Der vordere Augenabschnitt hat über die Zonulafasern eine freie Kommunikation zum Glaskörperraum, deshalb kann eine primäre Vorderkammerinfusion bei der Pars-plana-Vitrektomie genutzt werden.
Methoden
Vor diesem Hintergrund führen wir seit Jahren einfache vitreoretinale Eingriffe wie z. B. Ölablassungen und das Entfernen eines Makulapuckers bei pseudophaken Augen über eine Vorderkammerinfusion mit 20-gg-Instrumenten durch.
Ergebnisse
Der Vorderkammerzugang ließ sich bei allen Augen über die Parazentese in der Hornhaut positionieren und wurde durch den kornealen Gewebetonus bei allen Vitrektomien ohne Naht stabil gehalten. Ein sicherer Wundverschluss ließ sich nahtfrei durch ein Quellen der Parazentese erreichen. Die Sklerotomien wurden durch eine resorbierbare Naht verschlossen. Während der Vitrektomie reichte der Infusionsfluss aus, um eine gute Tonisierung des Auges zu gewährleisten, unabhängig vom Linsendurchmesser und Linsentyp.
Schlussfolgerung]
Beim pseudophaken Augen ist der Infusionszugang über eine Parazentese in die Vorderkammer eine sichere Methode, das operative Trauma bei der Vitrektomie zu reduzieren. Das Eingeben von Endotamponaden erfordert allerdings ein Umstecken der Vorderkammerinfusion in eine der beiden Sklerotomien.
Abstract
Background
More than 50% of vitrectomies are performed in pseudophakic eyes. There is free communication between the anterior segment of the eye and the vitreous cavity through the zonular fibres of the lens. This means it is possible to use a primary anterior chamber infusion for pars-plana vitrectomy.
Methods
For some years, therefore, we have used an anterior chamber approach for the infusion cannula when carrying out such simple vitreo-retinal procedures as silicone oil removal or macular pucker peeling in pseudophakic eyes.
Results
In all eyes the anterior chamber access was placed via a corneal paracenthesis and during all vitrectomies it was held in place by corneal tissue tone with no need for suturing. Secure wound closure was also achieved without suturing by simply swelling the paracentesis. Conventional sclerotomies were closed with absorbable sutures. During vitrectomy the infusional flow was sufficient to ensure adequate intraocular pressure regardless of intraocular lens type and diameter.
Conclusions]
In pseudophakic eyes the anterior chamber infusion approach by way of a paracentesis is a safe way of reducing surgical trauma during vitrectomy. It must, however, be borne in mind that when an endotamponade is applied it is necessary to switch the infusion to one of the sclerotomies.
Literatur
Eckardt C, Wiechens B (1991) A convex-concave contact lens for vitreoretinal operations with the BIOM. Klin Monatsbl Augenheilkd 198: 64–65
Fujii GY, De Juan E Jr, Humayun MS et al. (2002) A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology 109: 1807–1812
Hilton GF, Josephberg RG, Halperin LS et al. (2002) Office-based sutureless transconjunctival pars plana vitrectomy. Retina 22: 725–732
Hirata A, Yonemura N, Hasumura T et al. (2003) New infusion cannula for prevention of retinal damage by infusion air during vitrectomy. Retina 23: 682–685
Koch FH, Pawlowski D, Spitznas M (1991) A multiport illumination system for panoramic bi-manual vitreous surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 229: 425–429
Liu W, Wang DD, Huang SY et al. (2005) A bent infusion cannula for vitreous surgery. Am J Ophthalmol 140: 151–152
Meyer CH (2003) Laudatio for Robert Machemer M.D., M.D. h.c mult. (guest editorial). Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 241: 877–878
Meyer CH, Rodrigues EB, Schmidt JC et al. (2003) Sutureless vitrectomy. Ophthalmology 110: 2427–2428
Peyman GA, Stainer GA, Asdourian G, Sicher S (1977) Corneal thickness after vitrectomy and infusion with dextran solution. Ann Ophthalmol 9: 1241–1244
Rodrigues EB, Meyer CH, Schmidt JC et al. (2004) Unsealed sclerotomy after intravitreal injection with a 30-gauge needle. Retina 24: 810–812
Schmidt JC, Meyer CH (2002) Reinventing the wheel: Anterior vitrectomy secures the transscleral suturing of IOL. J Cataract Refract Surg 28: 1720
Schmidt JC, Nietgen GW, Brieden S (1999) Self-sealing, sutureless sclerotomy in pars plana vitrectomy. Klin Monatsbl Augenheilkd 215: 247–251
Schmidt JC, Nietgen GW, Freisberg L, Neisskenwirth NN (2002) Modified transscleral suture for sulcus fixation of posterior chamber lenses. J Cataract Refract Surg 28: 15–27
Schmidt JC, Nietgen GW, Hesse L, Kroll P (2000) External diaphanoscopic illuminator: a new device for visualization in pars plana vitrectomy. Retina 20: 103–106
Schmidt JC, Rodrigues EB, Meyer CH (2004) A simple technique to fixate the bullet pipe and perform bimanual vitreous surgery. Indian J Ophthalmol 52: 337–338
Senn P (1991) Practical experiences in conversion to the wide angle observation systems for vitreous surgery BIOM, SDI, VPF. Klin Monatsbl Augenheilkd 198: 480–481
Tei M, Shimamoto T, Yasuhara T, Komori H (2005) A new non-trocar system for 25-gauge transconjunctival pars plana vitrectomy. Am J Ophthalmol 139: 1130–1133
Tolentino FI, Banko A, Schepens CL, Liu H et al. (1975) Vitreous surgery. XII. New instrumentation for vitrectomy. Arch Ophthalmol 93: 667–672
Interessenkonflikt
Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Präsentiert auf dem 5. Euretina-Kongress in Barcelona, 2005.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Schmidt, J., Meyer, C. & Mennel, S. Pars-plana-Vitrektomie mit Infusionszugang über eine korneale Parazentese bei pseudophaken Augen. Ophthalmologe 104, 222–225 (2007). https://doi.org/10.1007/s00347-006-1479-4
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-006-1479-4