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Akkommodationsfähigkeit unter Einbeziehung refraktiver, biometrischer und demographischer Parameter

Accommodation ability under the aspect of refractive, demographic, and biometric parameters

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Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Ziel der vorliegenden Studie war die Erstellung von Normwerten der Akkommodationsfähigkeit bei gesunden, phaken Normalprobanden in Relation zu Refraktion, biometrischen und demographischen Parametern, um vergleichende Analysen bei Patienten nach Implantation einer potenziell akkommodativen Hinterkammerlinse durchführen zu können.

Methoden

Die Studie umfasste 120 normalsichtige Augen von 120 Patienten (77 Männer und 43 Frauen, Alter 40±18 Jahre, Spannweite 11–70 Jahre). Die Einschlusskriterien waren sphärisches Äquivalent der Fernrefraktion <2 dpt, Astigmatismus <1,5 dpt und ein bestkorrigierter Fernvisus ≥0,8. Ausschlusskriterien waren das Vorliegen eines Diabetes, Glaukome, Katarakt sowie Augenverletzungen und -operationen. Die Probanden wurden in 6 Alterskategorien mit einer Schrittweite von 10 Jahren eingeteilt. Jede Gruppe umfasste 20 Probanden. Untersucht wurden: subjektive und objektive Refraktion (dpt), Akkommodationsbreite (Akkommodationsbedarf, dpt) mittels Akkommodometer und biometrische Parameter (Achslänge, Vorderkammertiefe) mittels IOL-Master. Zusätzlich wurde der Quotient zwischen Vorderkammertiefe und Achslänge (VKT/AL) gebildet, um die biometrische Veränderung des Vorderaugensegments in Relation zur Akkommodationsfähigkeit zu untersuchen.

Ergebnisse

Das sphärische Äquivalent betrug durchschnittliche 0,04±0,6 dpt mit einer Spannweite von −1,5 dpt bis 2,0 dpt. Es fand sich kein geschlechtsspezifischer Unterschied in der Akkommodationbreite. Die Akkommodationsbreite (dpt) nahm mit steigendem Alter signifikant ab (p<0,0001; r=-0,895). Die größte Abnahme erfolgte im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. In den darauf folgenden Jahren nahm die Akkommodationsfähigkeit vergleichsweise geringer ab. Die Akkommodationsbreite verringerte sich mit zunehmendem Lebensalter in Verbindung mit der Abnahme der Vorkammertiefe und des Quotienten VKT/AL (p<0,001). Es besteht keine Korrelation zwischen Achslänge und Akkommodationsbreite (p=0,8).

Schlussfolgerungen

Es besteht eine große Korrelation der Akkommodationsfähigkeit mit dem Alter. Die Akkommodationsbreite sinkt deutlich von der 3. bis zur 5. Lebensdekade, danach wesentlich geringer. Vermeintliche Akkommodation im Alter ist am ehesten auf Tiefenschärfe zurückzuführen. Biometrische Parameter wie geringe Vorderkammertiefe in Relation zur Achslänge implizieren bei Zunahme der Linsendicke einen Zusammenhang mit reduzierter Akkommodationsbreite. Unsere Ergebnisse bestätigen die von Duane gewonnene Hypothese über Akkommodation und Alter.

Abstract

Purpose

The aim of this study was to evaluate the accommodation ability in healthy phakic eyes in relation to refraction and biometric parameters in order to get comparable results for patients with the accommodative 1 CU posterior chamber lens.

Methods

The study included 120 normal eyes of 120 patients (77 males, 43 females, mean age: 40±18, range: 11–70 years). The inclusion criteria were spherical equivalent for distance refraction <2 D, astigmatism <1.5 D, and a best-corrected visual acuity ≥0.8. Exclusion criteria were diabetes, glaucoma, cataract, traumas, or previous surgery. Subjects were divided into six age groups at increments of 10 years. Each group consisted of 20 subjects. Measurements included subjective and objective refraction (D), the accommodation ability (D) assessed with an accommodometer, and biometric parameters using the IOLMaster. In addition, the relation of anterior chamber depth and length of the eye was calculated for analyzing the relationship of anterior eye segment and accommodation.

Results

The spherical equivalent for distance refraction was 0.04±0.6 D with a range of −1.5 to 2.0 D. There was no sex-related significant difference of accommodation range. The accommodation range (D) decreased significantly with increasing age (p<0.0001, r=−0.895). The highest decrease could be found between the ages of 30 and 50 years. In subsequent years, the decline in accommodation ability was comparatively less. In association with the anterior chamber depth and the relation of anterior chamber depth and length of the eye, the accommodation ability fell with increasing age (p<0.001). The length of the eye did not correlate with the accommodation ability (p=0.8).

Conclusion

There is a strong relationship between accommodation ability and age. Accommodation ability decreases strongly from the 3rd to the 5th decade; after that the loss of accommodation ability is relatively lower. The increase in lens thickness during the life span can implicate a correlation between the change of anterior chamber depth in relation to the length of the eye and a decrease of accommodation ability. Our results confirm Duane’s hypothesis of accommodation and age.

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Literatur

  1. Allen ED, Burton RL, Webber SK et al. (1996) Comparison of a diffractive and a monofocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 22: 446–451

    PubMed  Google Scholar 

  2. Bacskulin A, Gast R, Bergmann U et al. (1996) Ultraschallbiomikroskopische Darstellung der akkommodativen Konfigurationsänderung des presbyopen Ziliarkörpers. Ophthalmologe 93: 199–203

    PubMed  Google Scholar 

  3. Coleman DJ (1970) Unified model for accommodative mechanism. Am J Ophthalmol 6: 1063–1079

    Google Scholar 

  4. Cook CA, Koretz JF, Pfahnl A et al. (1994) Aging of the human crystalline lens in anterior segment. Visions Res 34: 2945–2954

    Article  Google Scholar 

  5. Duane A (1922) Studies with monocular and binocular accommodation with their clinical applications. Am J of Ophthalmol 5: 865–877

    Google Scholar 

  6. Duke-Elder S, Abrams D (1970) Ophthalmic optics and refraction. System of Ophthalmology Vol. V: 153–158

  7. Fansworth PN, Burke P (1977) Three-dimensional architecture of the suspensory apparatus of the lens of rhesus monkey. Exp Eye Res 25: 563–576

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Fincham EF (1937) The mechanism of accommodation. Br J Ophthalmol [Suppl] 8: 1–80

    Google Scholar 

  9. Fisher RF (1982) The vitreous and lens in accommodation. Trans Ophthalmol Soc UK 102: 318–322

    PubMed  Google Scholar 

  10. Fisher RF (1988) The mechanics of accommodation in relation to presbyopia. Eye 2: 646–649

    PubMed  Google Scholar 

  11. Glasser A, Campbell MCW (1999) Biometric, optical and physical changes in the isolated human crystalline lens with age in relation to presbyopia. Vision Res 39: 1991–2015

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Glasser A, Kaufman PL (1999) The mechanism of accommodation in primates. Ophthalmology 106: 863–872

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Gray PJ, Lyall MG (1992) Diffractive multifocal intraocular lens implants for unilateral cataracts in prepresbyopic patients. Br J Ophthalmol 76: 336–337

    PubMed  Google Scholar 

  14. Guthoff R, Ludwig K (2001) Current aspects of human accommodation. Kaden 11–14

  15. Haeflinger E, Parel JM (1994) Accommodation of an endocapsular silicone lens (Phaco-Ersatz) in the aging rhesus monkey. J Refract Corneal Surg 10: 550–555

    PubMed  Google Scholar 

  16. Helmholtz H (1855) Über die Akkommodation des Auges. Albrecht von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol 1: 1–74

    Google Scholar 

  17. Knorz MC, Seiberth V (1996) Die True-Vista-Bifokal-IOL. Ophthalmologe 93: 17–21

    PubMed  Google Scholar 

  18. Koretz JF, Cook CA, Kaufman PL (1997) Accommodation and presbyopia in the human eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 38: 569–578

    PubMed  Google Scholar 

  19. Küchle M, Seitz B, Langenbucher A et al. (2004) Comparison of six-month results of implantation of the 1CU accommodative intraocular lens with conventional intraocular lenses. Ophthalmology 111: 318–324

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Küchle M, Nguyen NX, Langenbucher A et al. (2002) Zwei Jahre Erfahrung mit der akkommodativen Hinterkammerlinsen 1CU. Ophthalmologe 99: 820–824

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Keates RH, Matines E, Tennen DG et al. (1995) Small-diameter corneal inlay in presbyopic patients. J Cataract Refract Surg 21: 519–521

    PubMed  Google Scholar 

  22. Langenbucher A, Huber S, Nguyen NX et al. (2003) Measurement of accommodation after implantation of a new accommodative posterior chamber intraocular lens (1CU). J Cataract Refract Surg 29: 677–685

    PubMed  Google Scholar 

  23. Nishi O, Nishi K, Mano C et al. (1997) Controlling the capsular shape in lens refilling. Arch Ophthalmol 115: 507–510

    PubMed  Google Scholar 

  24. Parel JM, Gelender H, Trefers WF et al. (1986) Phaco-Ersatz: cataract surgery designed to preserve accommodation. Greafes Arch Clin Exp Ophthalmol 224: 165–173

    Article  Google Scholar 

  25. Rohen JW (1979) Scanning electron microscopic studies of the zonular apparatus in human and monkeys eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 18: 133–144

    PubMed  Google Scholar 

  26. Rohen JW (1993) Scanning electron microscopic studies of the zonular apparatus in human and monkey eyes. Invest Ophthalmol 115: 76–81

    Google Scholar 

  27. Schachar RA, Anderson DA (1995) The mechanism of ciliaty muscle function. Ann Ophthalmol 27: 126–123

    Google Scholar 

  28. Schachar RA (1992) Cause and treatment of presbyopia with a method for increasing the amplitude of accommodation. Ann Ophthalmol 24: 445–447

    PubMed  Google Scholar 

  29. Tscherning M (1900) Physiologic Optics Dioptrics of the Eye. Weiland, Philadelphia, Keystone

  30. Strenk SA, Semmlow JL, Strenk LM et al. (1999) Age-related changes in human ciliary muscle and lens: a magnetic resonance imaging study. Invest Ophthalmol Vis Sci 40: 1162–1169

    PubMed  Google Scholar 

  31. Swegmark G (1969) Studies with impedance cyclography on human ocular accommodation at different ages. Acta Ophthalmol 47: 1186–206

    Google Scholar 

  32. Vinciguerra P, Nizzola GM, Nizzola F et al. (1998) Zonal photorefractive keratectomy for presbyopia. J Refract Surg 14 [Suppl 2]: 18–21

    PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsaugenklinik mit Poliklinik, Universität Bonn, Ernst-Abbe-Straße 2, 53127, Bonn, Deutschland

    K. Klatt

  2. Lehrstuhl für Medizinische Physik, Universitätsklinikum Erlangen-Nürnberg, Deutschland

    A. Langenbucher

  3. Universtitätsaugenkinik Homburg, Deutschland

    B. Seitz

  4. Universitätsaugenklinik Tübingen, Deutschland

    N. X. Nguyen

Authors
  1. K. Klatt
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  2. A. Langenbucher
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  3. B. Seitz
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  4. N. X. Nguyen
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Correspondence to K. Klatt.

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Mit Unterstützung des Bayerischen Förderprogramms „Leitprojekte Medizintechnik“ (LGA-TP87c) und des Neurozentrums der Universität Erlangen-Nürnberg.

Unserem Lehrer, Herrn Prof. Dr. med. Dr. hc. mult. emer. G.O.H. Naumann gewidmet.

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Klatt, K., Langenbucher, A., Seitz, B. et al. Akkommodationsfähigkeit unter Einbeziehung refraktiver, biometrischer und demographischer Parameter. Ophthalmologe 103, 1032–1037 (2006). https://doi.org/10.1007/s00347-006-1432-6

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-006-1432-6

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