Skip to main content
SpringerLink
Log in

Funktionelle Ergebnisse nach anatomisch erfolgreicher Makulaforamen-Stadium-III/IV-Chirurgie

Functional results after anatomically successful surgery for stage III/IV macular hole

  • Leitthema
  • Published:
Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Beschreibung der funktionellen postoperativen Ergebnisse nach anatomisch erfolgreicher Operation bei Patienten mit Makulaforamen (MF) Stadium III/IV.

Patienten und Methode

29 Patienten mit MF Stadium III/IV (Lochgröße >400 µm) und postoperativ wiederhergestellter fovealer Kontur wurden 11±5 Monate postoperativ nachuntersucht (ETDRS-Visus, Birkhäuser-Nahvisus, OCT). Die MF-Operation beinhaltete eine Kataraktextraktion (n=26), Vitrektomie, ein ICG-assistiertes ILM-Peeling, ohne dass ICG mit dem MF selbst in Berührung kam, und eine Endotamponade mit Gas (n=16) oder Silikonöl (n=13), welches zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung wieder entfernt war.

Ergebnisse

Der mittlere präoperative Visus betrug 0,2 (0,64 logMAR±0,24), der postoperative Visus 0,5 (0,3 logMAR±0,19). Bei keinem Patienten kam es zu einer Visusverschlechterung. Der mittlere Visusanstieg betrug 3,5±2 Linien. 70% (n=20) erreichten einen postoperativen Visus ≥0,5. Der postoperative Nahvisus betrug 0,45±0,2; 66% (n=19) erreichten einen Gebrauchs-Lesevisus von ≥0,4. Der Visusanstieg unterschied sich nicht in Abhängigkeit von der Endotamponade oder der MF-Größe. Patienten mit MF-Durchmessern von 400–800 µm (n=20) hatten einen mittleren Visusanstieg von 3,5±2,4 Linien, Patienten mit MF-Durchmessern von 800–1135 µm 3,6±1,3 Linien.

Schlussfolgerung

Nach anatomisch erfolgreicher Makulaforamen-Stadium-III/IV-Operation mit sicherem ICG-assistierten ILM-Peeling und Schutz des Makulaforamens vor ICG können gute funktionelle Ergebnisse erzielt werden.

Abstract

Purpose

To report the functional results after anatomically successful surgery for stage III/IV macular hole.

Methods

Follow-up examinations (ETDRS charts, Birkhäuser near visual acuity charts, OCT) were carried out in 29 patients 11±5 months after surgery for stage III/IV macular hole (hole size >400 µm); in all cases the foveal contour had been restored postoperatively . The surgery performed also included cataract surgery (n=26), vitrectomy, ICG-assisted ILM peeling (in which perfluorcarbon liquid was used to prevent ICG from coming in contact with the retinal pigment epithelium) and tamponade with intraocular gas (n=16) or silicone oil (n=13). Silicone oil had been removed by the time of the follow-up evaluation.

Results

Preoperative mean BCVA was 0.2 (0.64 logMAR±0.24) and postoperative BCVA, 0.5 (0.3 logMAR±0.19). None of the patients experienced any deterioration in sight; the average improvement in visual acuity was 3.5±2 lines. In 70% (n=20) of the patients the postoperative BCVA was ≥0.5. Visual acuity for near sight was 0.45±0.2. In 66% (n=19) a visual acuity of ≥0.4 was achieved for close work. The improvement in visual acuity was not related to the kind of endotamponade or to the size of the macular hole. Patients with macular hole diameters of 400–800 µm (n=20) gained 3.5±2.,4 lines, while in patients with macular hole diameters of 800–1135 µm the average gain was 3.6±1.3 lines.

Conclusions

Anatomically successful macular hole stage III/IV surgery with ICG-assisted ILM peeling and protection of the retinal pigment epithelium from contact with ICG by perfluorcarbon liquid can yield good functional results.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Byhr E, Lindblom B (1998) Preoperative measurements of macular hole with scanning laserophthalmoscopy. Correlation with functional outcome. Acta Ophthalmol Scand. 76: 579–583

    Google Scholar 

  2. Dithmar S (2005) Makulaforamen. Überblick und aktuelle chirurgische Konzepte. Ophthalmologe 102: 191–207

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Gander I, Senn P, Lüthi M, Schipper I (2000) Prognostische Faktoren und Resultate nach operativer Behandlung idiopathischer Maculaforamina Stadium 2 und3. Klin Monatsbl Augenheilkd 216: 272–277

    Article  Google Scholar 

  4. Gass JD (1995) Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol 119: 752–759

    PubMed  Google Scholar 

  5. Hager A, Ehrich S, Wiegand W (2005) Anatomische und funktionelle Ergebnisse nach elektiver Makulachirurgie. Ophthalmologe 102: 597–602

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Hassenstein A, Scholz F, Richard G (2004) OCT bei Makulaforamen. Ophthalmologe 101: 77–784

    Google Scholar 

  7. Imai M, Iijinma H, Gotoh T et al. (1999) Optical coherence tomography of successfully repaired idiopathic macular holes. Am J Ophthalmol 128: 621–627

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Ip MS, Baker BJ, Duker JS et al. (2002) Anatomical outcomes of surgery for idiopathic macular holes determined by optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 120: 29–35

    PubMed  Google Scholar 

  9. Kang SW, Ahn K, Ham DI (2003) Types of macular hole closure and their clinical implications. Br J Ophthalmol 87: 1015–1019

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Kitaya N, Hikichi T, Kagokawa H et al. (2004) Irregularity of photoreceptor layer after sucessful macular III surgery prevents visual acuity improvement. Am J Ophthalmol 138: 308–310

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Ko TH, Witkin AJ, Fujimoto JG et al. (2006) Ultrahigh-resolution optical coherence tomography of surgically closed macular holes. Arch Ophthalmol 124: 827–836

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. La Cour M, Friis J (2002) Macular holes. Classifikation, epidemiology, natural history and treatment. Acta Ophthalmol Scand 80: 579–587

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Larsson J, Holm K, Lövestam-Adrian K (2006) The presence of an operculum verified by optical coherence tomography and other prognoctic factors in macular hole surgery. Acta Ophthalmol Scand 84: 301–304

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Mester U, Becker M (1998) Prognosefaktoren bei der Maculachirurgie. Ophthalmologe 95: 158–162

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Moshfeghi AA, Flynn HW Jr, Elner SG et al. (2005) Persistent outer retinal defect after successful macular hole repair. Am J Ophthalmol 139: 183–184

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Pearce IA, Branley M, Groenewald C et al. (1998) Visual function and patient satisfaction after macular hole surgery. Eye 12: 651–658

    PubMed  Google Scholar 

  17. Puliafito et al. (1995) Imaging of macular diseases with optical coherence tomography. Ophthalmology 102: 217–229

    PubMed  Google Scholar 

  18. Reiniger IW, Gass CA, Schaumberger M et al. (2006) Long-term functional results after macular hole surgery: Results of a prospective study. Ophthalmologe 103: 501–505

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Tornambe PE, Poliner LS, Cohen RG (1998) Definition of macular hole surgery and points: elevated/open, flat/open, flat/closed. Retina 18: 286–287

    PubMed  Google Scholar 

  20. Uemoto R, Yamamoto S, Aoki T et al. (2002) Macular configuration determined by optical coherence tomography after idiopathic macular hole surgery with or without internal limiting membrane peeling. Br J Ophthalmol 86: 1240–1242

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Ullrich S, Haritoglou C, Gass C et al. (2002) Macular hole size as a prognostic factor in macular hole surgery. Br J Ophthalmol 86: 390–393

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Villate N, Lee JE, Venkatraman A et al. (2005) Photoreceptor layer features in eyes with closed macular holes: optical coherence tomography findings and correlation with visual outcomes. Am J Ophthalmol 139: 280–289

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsaugenklinik Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120 , Heidelberg, Deutschland

    J. Wrede, C. Engler &  S. Dithmar

Authors
  1. J. Wrede
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Engler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Dithmar
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to S. Dithmar.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Wrede, J., Engler, C. & Dithmar, S. Funktionelle Ergebnisse nach anatomisch erfolgreicher Makulaforamen-Stadium-III/IV-Chirurgie. Ophthalmologe 103, 935–939 (2006). https://doi.org/10.1007/s00347-006-1421-9

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-006-1421-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation