Ausgleich der Presbyopie mit Kontaktlinsen

Zusammenfassung

Kontaktlinsen im Presbyopenalter erfordern eine ganzheitliche Betreuung des Trägers. Es müssen in Bezug auf die Sehqualität Kompromisse eingegangen und akzeptiert werden, da die Abbildungsqualität der Linsen, bedingt durch die Multifokalität, in einzelnen Sehbereichen reduziert ist. Nur bei vollständiger Aufklärung und auch Verständnis von Seiten des Trägers ist die Anpassung und Versorgung erfolgreich. Vom Grundsatz her sind diese Linsen anpasstechnisch vergleichbar den üblichen monofokalen Systemen. Es gelten die gleichen Regeln in Bezug auf das Sitzverhalten und die Verträglichkeit. Der Unterschied liegt in der Auswahl des passenden Korrekturprinzips. Einfache Presbyopielinsen nutzen den Zerstreuungskreis der unkorrigierten optischen Aberration einer Linse zur Erweiterung des Seheindruckes. Sie sind nur geeignet für Jungpresbyope bis 1 Dioptrie Nahzusatz. Unkorrigierte asphärische Flächen haben über eine kontinuierliche Brechverändergung ebenfalls eine multifokale Wirkung – ein Prinzip das für die Herstellung von Presbyopielinsen genutzt wird. Es gibt Kontaktlinsen mit simultaner Abbildung, bestehend aus konzentrischen Ringen für die Ferne und Nähe. Ein anderes Prinzip basiert auf segmentaler Einfügung eines Nahteils in den unteren Bereich der Linse: das alternierende System. Von diesen Grundprinzipien leiten sich die vielfältigen Modelle ab, die heute von zahlreichen Herstellern im Handel sind. Vorhersehbar ist der Erfolg der Anpassung nicht, da vielfältige subjektive und psychologische Aspekte des Trägers eine objektive Wertung überlagern. So wird vom Anpasser Geschick und Einfühlungsvermögen gefordert, gepaart mit einer umfassenden Kenntnis des Designs und der Funktion der jeweilig eingesetzten Linse.

Abstract

Contact lens fitting for presbyotic patients needs more than simple fitting shill; patients need additional psychological support. The wearer has to accept optical quality reduction due to the multifocality of the lens design. In general, the technical fitting of presbyotic contact lenses is comparable to monofocal systems. They work with the same rules of performance. The difference lies in the principles of correction by the lens itself. Simple presbyotic systems use uncorrected optical aberration to widen depth perception. These lenses are suitable for young presbyopes, up to a need of 1 diopter plus power for near vision. Uncorrected aspherical designs have a multifocal effect which can be used for presbyotic lenses. There are contact lenses on the market with simultaneous imaging, which is based on concentric rings around the near or distance centre. Another principles are based on segmented reading portions in the lower part of the lens, also called alternating systems. These very few design variations are the basis for the various specific models which are sold on the market today. The results of the fitting can never be foreseen as subjective and psychological aspects of the wearer overlay the objective results. Thus, the fitter needs experience and patient understanding, combined with fundamental knowledge of the specific lens type used.