Erfahrungen mit transpalpebraler orbitaler Lipektomie

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Evaluation der kurzfristigen Wirksamkeit der transpalpebralen orbitalen Lipektomie.

Patienten und Methode

In 5 Jahren wurden aus 50 Orbitae von 33 Patienten mit milder bis schwerer endokriner Orbitopathie durch transpalpebralen Zugang je 2–6,5 cm³ Fettgewebe entfernt. Die Indikation war bei 27 Patienten die ästhetische Korrektion des Exophthalmus, bei 5 Patienten akute Keratopathie und in 1 Fall die rapide bilaterale Visusverschlechterung.

Ergebnisse

Bei den aus ästhetischen Gründen operierten Patienten trat keine postoperative Veränderung der Sehschärfe auf. Bei 4/5 Patienten mit präoperativer Keratopathie hat sich der Visus verbessert. Die Diplopie wurde bis zum Ende des 3. postoperativen Monats in 4/13 Fällen behoben und bei 3/13 Patienten vermindert, bei 2/13 Patienten zeigte sich eine Progression. In 13 Fällen verringerte und bei 8 Patienten normalisierte sich der hohe Augeninnendruck. Die Reduktion der Proptosis betrug 3,2±1,3 mm.

Schlussfolgerung

Die transpalpebrale Lipektomie stellt eine effektive Dekompressionstechnik mit niedrigem Risiko sowohl bei akuter als auch bei chronisch-endokriner Orbitopathie dar.

Abstract

Purpose

The aim of this study was to evaluate the short-term effectiveness of transpalpebral orbital lipectomy.

Method

Using a transpalpebral approach, 2.0–6.5 ml connective tissue was removed from 50 orbits of 33 patients with mild to severe Graves’ orbitopathy (25 females, 8 males) over a 5-year period. Indications for surgery comprised cosmetic correction of exophthalmos (27/33 patients), corneal damage (5/33), and rapid bilateral deterioration of visual acuity in 1 patient.

Results

In 27 patients undergoing correction for aesthetic purposes no change in visual acuity ensued; in 4 of 5 keratopathy patients an improvement in visual acuity was detected. Diplopia ceased in 4 of 13 patients, diminished in 3 of 13 cases, and constantly increased in 2 of 13 cases. The high intraocular pressure returned to normal in 8 of 13 patients. The proptosis was reduced at 3.2±1.3 mm.

Conclusion

Transpalpebral orbital lipectomy is a low-risk, highly effective technique for orbital decompression in both acute and chronic cases of Graves’ orbitopathy.