Komplikationen der Excimerlaser-Chirurgie zur Behandlung von Refraktionsfehlern

Zusammenfassung

Nach Oberflächenablation (PRK, LASEK) stellt der Haze die häufigste Komplikation dar.

Nach LASIK sind Schnittkomplikationen heute selten und heilen zumeist folgenlos ab, falls keine Ablation durchgeführt wurde. Lentikelverschiebungen können innerhalb der ersten Tage auftreten und müssen unmittelbar reponiert werden.

Komplikationen des Interface zwischen Lentikel und Stroma stellen eine neue Entität dar, da das Interface einen Spaltraum bietet, in dem sich Flüssigkeit oder Zellen ansammeln können: Die diffuse lamelläre Keratitis (DLK) tritt innerhalb der ersten Tage auf und sollte intensiv behandelt werden, um eine Vernarbung zu vermeiden. Eine Epitheleinwachsung ist selten und muss zumeist behandelt werden. In Einzelfällen kann bei steroidinduziertem Glaukom ein kornealer Hydrops auftreten.

Die Keratektasie ist extrem selten und in den meisten Fällen durch eine zu tiefe Ablation oder eine vorbestehende Hornhautschwäche bedingt. Es gibt aber auch bisher nicht geklärte Fälle bei normalen Befunden. Die häufigste Komplikation ist das trockene Auge. Zumeist ist der Verlauf gutartig, der Befund bessert sich spontan.

Abstract

In surface ablation, haze is the most frequent complication.

After LASIK, microkeratome-related complications are rare today and usually resolve without sequelae, provided no ablation was done. Postoperative flap complications such as flap slippage usually occur during the first few days after surgery and should be treated as early whenever present.

Interface complications are a new diagnostic entity as the interface between flap and stroma presents a space where fluid or cells can accumulate. Diffuse lamellar keratitis usually occurs within the first few postoperative days and should be treated aggressively to avoid scarring. Epithelial ingrowth is another rare complication usually requiring treatment. Corneal hydrops with fluid accumulation in the interface is a very rare but important phenomenon related to steroid-induced glaucoma but presenting with false low tonometry readings.

Corneal ectasia is extremely rare and in most cases related to thin stromal beds. However, its pathogenesis is not yet completely understood, and it may occur in “normal” eyes, too. Dry eye syndrome is the most frequent complication after LASIK. It is usually benign but may cause significant visual impairment in rare cases.