Zweiphotonenfluoreszenz okulärer Melanome

Zusammenfassung

Das Aderhautmelanom ist unter den malignen okulären Tumoren die häufigste primäre Neoplasie. Da eine Filialisierung häufig schon vor der Erstdiagnose des Primärtumors vermutet wird, ist eine Früherkennung dringend wünschenswert.

Das Ziel der in diesem Beitrag beschriebenen Untersuchungen ist es, eine objektive, nichtinvasive Methode zur Diagnose des Aderhautmelanoms zu entwickeln. Das zugrundeliegende neue Prinzip der Fluoreszenzanregung wird dargestellt. Dieses beruht darauf, dass Melanin aufgrund seines einzigartigen Absorptionsverhaltens selektiv mittels einer stufenweisen Absorption von zwei Photonen eines bei 800 nm emittierenden Femtosekundenlasers zur Fluoreszenz angeregt wird. In dem beschriebenen Versuch wird die Fluoreszenz von exzidiertem gesundem Pigmentepithel-Aderhaut-Gewebe mit der eines exzidierten Aderhautmelanoms verglichen.

Die Fluoreszenz von Aderhautmelanomen zeigte sich dabei mehr rot-verschoben und von geringerer Intensität als die von gesundem Gewebe. Daraus lässt sich schließen, dass sich die Konfiguration des Melanins offenbar im Prozess der malignen Entartung verändert.

Die hier beschriebene Methode könnte somit als beweisende objektive Diagnostik vor der Therapie von Aderhautmelanomen dienen.

Abstract

Choroidal melanoma is the most frequent form of primary neoplasia among malignant ocular tumors. Since it is presumed that metastasis often occurs before the primary tumor is first diagnosed, early detection is exigent.

The aim of the studies described in this report was to develop an objective, noninvasive method for the diagnosis of choroidal melanoma. The underlying new principle of fluorescence excitation is presented. This is based on the observation that melanin, due to its unique absorption characteristics, is selectively excited into fluorescence via stepwise absorption of two photons of a femtosecond laser emitting at 800 nm. In the experiment described, the fluorescence of excised tissue from healthy choroidal pigment epithelium was compared to that of excised choroidal melanoma.

The fluorescence of choroidal melanomas exhibited a more reddish appearance and less intensity than that of healthy tissue. This implies that the configuration of melanin apparently changes during the process of malignant degeneration.

The method described here could thus serve as an evidentiary objective diagnostic technique before initiating treatment for choroidal melanomas.