Inzisionale Astigmatismusbeeinflussung bei der Implantation von phaken 6-mm-Irisklauenintraokularlinsen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Implantation einer starren phaken 6-mm-Intraokularlinse (IOL) mit Irisklauenfixierung erfordert in der Regel einen 6,1–6,2 mm breiten Schnitt. Dieser induziert je nach Lokalisation einen unterschiedlich hohen kornealen Astigmatismus. Das Ziel dieser Studie besteht darin, den chirurgisch induzierten Astigmatismus (CIA) verschiedener Inzisionsarten und Lokalisationen zu untersuchen, um postoperativ nahezu sphärische Hornhautverhältnisse zu erreichen.

Patienten und Methode

28 Augen von 16 Patienten wurden ein Jahr nach der Linsenimplantation untersucht. 5 verschiedene Inzisionstechniken wurden je nach Ausgangsbefund verwendet. Dies waren entweder ein kornealer superiorer Schnitt ohne (8 Augen) und mit (8 Augen) einer gleichachsigen limbalen relaxierenden Inzision (LRI) im 60°-Winkel, oder ein sklerokornealer Tunnel (6 Augen). Des Weiteren wurden ein zweiinzisionaler sklerokornealer (4 Augen) oder ein rein kornealer Schnitt (2 Augen) durchgeführt. Der CIA für jede Schnittart wurde berechnet.

Ergebnisse

Der obere korneale Schnitt induzierte im Mittel 1,2 cyl dpt, eine LRI verstärkte den Effekt um eine weitere cyl dpt. Der sklerokorneale Tunnel bewirkte 0,75 cyl dpt, während die zweiinzisionale Technik mit 0,08 cyl dpt  praktisch astigmatismusneutral war.

Schlussfolgerung

Die Wahl einer geeigneten Inzisionsart und –lokalisation bei der Implantation einer phaken 6-mm-IOL erlaubt eine Korrektur des vorbestehenden Astigmatismus beziehungsweise die Beibehaltung sphärischer Verhältnisse.

Abstract

Background

The implantation of a phakic 6-mm-iris-claw intraocular lens requires a 6,1–6,2 mm incision. This induces a variable amount of corneal astigmatism depending on the location and the type of the incision used. The aim of the current study is to investigate the surgically induced astigmatism (SIA) of different incision types and locations. This should help to achieve nearly spherical postoperative refraction.

Patients and method

28 eyes of 16 patients with a 1-year follow-up after an implantation of a 6-mm-non-foldable iris-claw phakic IOL were studied. 5 different incision techniques were used. These were a superior corneal incision alone (8 eyes) or in combination with a 60° limbal relaxing incision (LRI) at the same axis (8 eyes), a superior sclerocorneal tunnel incision (6 eyes) and the two-incisional approach either with a sclerocorneal (4 eyes) or a pure corneal (2 eyes) main temporal incision. The SIA was calculated for each incision used.

Results

The superior corneal incision had a mean SIA of 1,2 D cyl. This SIA was enhanced by an opposite LRI by another 1 D cyl. The sclerocorneal tunnel induced 0,75 D cyl, while the two-incisional techniques delivered nearly astigmatismus neutral results.

Conclusion

A proper selection of an appropriate incision site and type allows to correct the preexisting astigmatism or to keep a spherical refraction after an implantation of a 6-mm-rigid phakic iris-claw IOL.