Assoziation von Bindehautneoplasien und HIV-Infektionen in Kinshasa (D. R. Kongo)

Zusammenfassung

Hintergrund

Bindehautkarzinome sind Tumoren, die insbesondere in der 6. und 7. Lebensdekade mit einer Häufigkeit von 1:20.000 in Deutschland auftreten. Seit Jahren findet man in Afrika vermehrt maligne Tumoren der Bindehaut. Die Gründe hierfür sind bisher nicht genau bekannt. HI-Viren wird eine Rolle als pathogenetischer Kofaktor zugeschrieben.

Methode

Im Jahr 2001 erfolgte von 34 Patienten der ophthalmologischen Abteilung der Universitätsklinik in Kinshasa, bei denen ein Bindehauttumor entfernt wurde, eine histologische Beurteilung in Rostock. Es handelte sich um 11 männliche und 23 weibliche Patienten im Alter von 20 bis 75 Jahren (Durchschnittsalter 42 Jahre). Bei allen Personen wurde eine serologische Untersuchung in Bezug auf eine HIV-Infektion durchgeführt.

Ergebnisse

18 von 34 Patienten waren HIV-positiv. Von diesen zeigten 6 ein Plattenepithelkarzinom, 7 eine CIN (konjunktivale intraepitheliale Neoplasie) Grad I–III und 5 eine Pinguecula. Von den HIV-negativen Patienten zeigten 5 ein Plattenepithelkarzinom und 8 eine CIN I–III. Eine Person litt unter einer Pinguecula, eine unter einem Talgdrüsenkarzinom und eine hatte ein Papillom. Das Durchschnittsalter der HIV-positiven Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom betrug 41 Jahre und das der HIV-negativen 58 Jahre.

Schlussfolgerungen

HIV-Infizierte zeigten im Vergleich zu HIV-negativen Patienten keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeitsverteilung der Bindehautneoplasien. Die HIV-positiven Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom waren jedoch deutlich jünger. Als Hauptrisikofaktor hierfür gelten UV-Strahlen, wobei eine HIV-Infektion als kokanzerogener Faktor wirken könnte. Untersuchungen auf zusätzliche virale Infektionen als weitere mögliche pathogene Faktoren und auf Alterationen der Tumorsuppressorgenprodukte, insbesondere des p53- und des Retinoblastomgens können bei der Klärung der Ursachen hilfreich sein.

Abstract

Background

Conjunctival carcinomas are tumors especially of the 6th/7th decades. They occur in Germany with a frequency of 1/20,000. For years it has been well known that in Africa the number of malignant tumors of the conjunctiva has been increasing. The reasons for that are not well known. HIV is a possible pathogenetic cofactor.

Method

A histological examination of 34 specimens was performed in Rostock on conjunctival tumors removed at the Ophthalmologic Department of the University of Kinshasa in 2001. The study included 23 female and 11 male patients aged 20–75 years (mean 42). All patients underwent serological investigation for HIV infection.

Results

Of 34 patients 18 were HIV positive. Of the HIV-positive patients, six had a squamous cell carcinoma, seven a CIN (conjunctival intraepithelial neoplasia) I-III, and five a pinguecula. Of the HIV-negative patients, five showed a squamous cell carcinoma, eight a CIN I-III, one a pinguecula, one a sebaceous gland carcinoma, and one a papilloma. The average age of the HIV-positive patients with a squamous cell carcinoma was 41 years compared to the HIV-negative patients with 58 years.

Conclusions

There was no difference in frequency of conjunctival intraepithelial neoplasia between HIV-positive or HIV-negative patients. HIV-positive patients with a squamous cell carcinoma were on average 17 years younger. UV radiation is the main risk factor and HIV infection is a possible carcinogenic cofactor. Investigations on additional viral infections as possible pathogenetic factors and on changed tumor suppressor genes are needed.