Systematische Fehleinschätzung von Altersdemenz durch kataraktbedingte Minderung der Informationsverarbeitung?

Zusammenfassung

Hintergrund

Nach mehreren Untersuchungen führen spät erworbene Sehminderungen ohne diagnostische Spezifizierung zu Intelligenzeinbußen. Speziell bei Katarakt konnten wir vor IOL-Implantationen kognitive Verluste objektivieren.

Fragestellung

Entsprechen die kataraktbezogenen Intelligenzeinbußen bereits denen einer Altersdemenz?

Ziel

Prüfen, ob Katarakt und ihrer Beseitigung eine besondere Bedeutung bei Altersdemenzen zukommt.

Methoden

Vergleich der von 4 Stichproben an Kataraktpatienten erhobenen Intelligenzminderungen mit Normen bei Altersdemenz sowie Literaturrecherchen über diagnostische Probleme.

Ergebnisse

Der IQ unterschritt vor IOL-Implantationen so weit den postoperativen Wert, wie es leichten und mittelschweren Demenzen entspricht, während sich der IQ bei Kontrollpersonen nicht änderte. Nach ICD-10 und DSM-IV erfüllten die Kataraktpatienten die Kriterien für Altersdemenz. Die Literatur ging nicht auf diagnostische Probleme der Zuordnung von Kataraktpatienten zur Altersdemenz ein, belegte aber statistische Assoziationen in der Prävalenz.

Schlussfolgerungen

Die psychometrisch ermittelten kognitiven Verluste bei spät erworbener Katarakt scheinen nur teilweise methodische Artefakte, andernteils jedoch "echt" zu sein. Sie sind damit nicht von denen einer "Altersdemenz" zu unterscheiden und erhöhen ihre Ausprägungen. In diesem Fall können Kataraktoperationen zur Demenzbeseitigung innerhalb weniger Wochen beitragen, was große Bedeutung für Betroffene, Angehörige, Kranken- und Pflegeversicherungen hat.

Abstract

Purpose

According to several investigations, late-acquired diagnostically unspecified visual impairments lead to reduced intelligence levels. In cataracts, in particular, we measured reductions in IQ prior to IOL implantation.

Question

Do cataract-related IQ impairments reach the level of senile dementia?

Objective

To examine if cataracts and their removal have a particular relevance in senile dementia.

Methods

The IQ reduction measured in cataract samples in four studies are compared with normal values of dementia. In addition, research of the literature on diagnostic problems.

Results

Compared with the post-surgical score the IQ was much lower before IOL implantation. The difference corresponds to that of dementia with moderate to medium severeness. Controls, however, displayed no change of IQ. According to ICD-10 and DSM-IV the cataract patients met the criteria of senile dementia. A review of the literature suggested statistical associations of prevalence of cataract and senile dementia, but did not deal with diagnostic problems.

Conclusions

One component of the psychometrically obtained cognitive impairment in late-acquired cataracts seems to be a methodical artifact. The remaining component, however, cannot be distinguished from that of a "senile dementia" and leads to an increase in severity. In this case, cataract surgery may lower or even abolish the dementive symptoms within a few weeks which would be of great importance to the patients, their relatives and health insurance.