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Optische Online-Pachymetrie bei Laser-in-situ-Keratomileusis

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Rahmen der Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) können der Mikrokeratomschnitt und die Ablationstiefe nicht ohne weiteres vorhergesehen werden. Durch die optische Online-Pachymetrie als hochauflösendes und kontaktfreies Verfahren können diese Unsicherheitsfaktoren intraoperativ überprüft werden.

Methode

Die optische Online-Pachymetrie mit einer Wellenlänge von 1310 nm und einer Messfrequenz von 74 Hz wurde bei 12 Patienten im Rahmen einer myopen LASIK überprüft. Hierbei wurden intraoperativ die Veränderungen der zentralen Hornhautdicke kontinuierlich bestimmt.

Ergebnisse

Intraoperativ konnten durch die optische Online-Pachymetrie die zentrale Hornhautdicke, die Lentikeldicke nach dem Mikrokeratomschnitt, der zeitlich aufgelöste Ablationsvorgang und die stromale Restdicke dargestellt und vermessen werden. Die mittlere Lentikeldicke lag bei 113±31 µm und die intraoperative stromale Restdicke bei 277±49 µm. Die optisch ermittelte Ablationstiefe betrug 116±30 µm und war im Mittel um 33 µm höher als die nominale Ablationstiefe.

Schlussfolgerungen

Die Untersuchungen zeigen, dass die Lentikeldicke und die stromale Restdicke intraoperativ durch die optische Online-Pachymetrie ermittelt werden können. Außerdem können das individuell unterschiedliche Ablationsverhalten und eine mögliche Dehydratation der Hornhaut kontinuierlich überprüft werden. Dieses Verfahren kann zur Verbesserung der intraoperativen Sicherheit bei der LASIK beitragen.

Abstract

Purpose

Currently the microkeratome incision and the ablation depth are unpredictable in laser in situ keratomileusis (LASIK). Online optical coherence pachymetry is a high-resolution and non-contact method, which enables the corneal thickness changes to be monitored intraoperatively.

Method

In 12 patients undergoing myopic LASIK, online optical coherence pachymetry with a wavelength of 1310 nm and a measurement frequency of 74 Hz was studied. The central corneal thickness changes were determined continuously.

Results

Online optical coherence pachymetry enabled intraoperative visualization and assessment of the central corneal thickness, the flap thickness after the microkeratome pass, the time-resolved ablation and the residual stromal thickness. Intraoperatively the mean flap thickness was 113±31 µm and the residual stromal thickness was 277±49 µm. The optically determined ablation depth was 116±30 µm, which corresponded to 33 µm higher mean values than the nominal ablation depth.

Conclusions

Online optical coherence pachymetry enabled the flap and residual stromal thickness to be measured intraoperatively. Also the individual ablation depth and possible dehydration effects of the cornea were monitored continuously. Thus, online optical coherence pachymetry could contribute to improve the safety standards during LASIK.

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Literatur

  1. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM (2000) Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis for less than –4.0 to –7.0 diopters of myopia. J Cataract Refract Surg 26:967–977

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Böhnke M, Chavanne P, Gianotti R, Salathé RP (1997) High-precision, high-speed measurement of excimer laser keratectomies with a new optical pachymeter. Ger J Ophthalmol 5:338–342

    Google Scholar 

  3. Böhnke M, Widmer S, Walti R (2001) Real-time pachymetry during photorefractive keratectomy using optical low-coherence reflectometry. J Biomed Opt 6:412–417

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Behrens A, Langenbucher A, Kus MM, Rummelt C, Seitz B (2000) Experimental evaluation of two current-generation automated microkeratomes: the hansatome and the supratome. Am J Ophthalmol 129:59–67

    Google Scholar 

  5. Casebeer JC, Slade SG, Dybbs A, Mahanti RL (1994) Intraoperative pachometry during automated lamellar keratoplasty: A preliminary report. J Refract Surg 10:41–43

    CAS  Google Scholar 

  6. Dougherty PJ, Wellish KL, Maloney RK (1994) Excimer laser ablation rate and corneal hydration. Am J Ophthalmol 118:169–176

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Durairaj VD, Balentine J, Kouyoundijan G, Tooze JA, Young D, Spivack L, Taravella MJ (2000) The predictability of corneal flap thickness and tissue laser ablation in laser in situ keratomileusis. Ophthalmology 107:2140–2143

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Genth U, Mrochen M, Wälti R, Salaheldine MM, Seiler T (2002) Optical low coherence reflectometry for noncontact measurements of flap thickness during laser in situ keratomileusis. Ophthalmology 109:973–978

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Holland SP, Srivannaboon S, Reinstein DZ (2000) Avoiding serious corneal complications of laser assisted in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy. Ophthalmology 107:640–652

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Huebscher HJ, Genth U, Seiler T (1996) Determination of excimer laser ablation rate of the human cornea using in vivo Scheimpflug videography. Invest Ophthalmol Vis Sci 37:42–46

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Kasetsuwan N, Pangilinan RT, Moreira LL, DiMartino DS, Shah SS, Schallhorn SC, McDonnell PJ (2001) Real time intraocular pressure and lamellar corneal flap thickness. Cornea 20:41–44

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Pallikaris IG, Kymionis GD, Astyrakakis NI (2001) Corneal ectasia induced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 27:1796–1802

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Pérez-Santonja JJ, Bellot J, Claramonte P, Ismail MM, Alió JL (1997) Laser in situ keratomileusis to correct high myopia. J Cataract Refract Surg 23:372–385

    PubMed  Google Scholar 

  14. Probst LE, Machat JJ (1998) Mathematics of laser in situ keratomileusis for high myopia. J Cataract Refract Surg 24:190–195

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Seiler T, Kriegerowski M, Schnoy N, Bende T (1990) Ablation rate of human corneal epithelium and Bowman’s layer with the excimer laser (193 nm). J Refract Surg 6:99–102

    CAS  Google Scholar 

  16. Seiler T, Quurke PW (1998) Iatrogenic keratectasia after LASIK in a case of forme fruste keratoconus. J Cataract Refract Surg 24:1007–1009

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Seiler T, Koufala K, Richter G (1998) Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 14:312–317

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Stulting RD, Carr JD, Thompson KP, Waring III GO, Wiley WM, Walker JG (1999) Complications of laser in situ keratomileusis for the correction of myopia. Ophthalmology 106:13–20

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW et al. (2002) Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: safety and efficacy. Ophthalmology 109:175–187

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Villasenor RA, Santos VR, Cox KC, Harris DF, Lynn M, Waring III GO (1986) Comparison of ultrasonic corneal thickness measurements before and during surgery in the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study. Ophthalmology 93:327–330

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Wirbelauer C, Scholz C, Hoerauf H, Engelhardt R, Birngruber R, Laqua H (2000) Corneal optical coherence tomography before and immediately after excimer laser photorefractive keratectomy. Am J Ophthalmol 130:693–699

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Wirbelauer C, Scholz C, Hoerauf H, Bastian GO, Engelhardt R, Birngruber R, Laqua H (2001) Untersuchungen der Hornhaut mittels optischer Kohärenztomographie. Ophthalmologe 98:151–156

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Wirbelauer C, Scholz C, Hoerauf H, Pham DT, Laqua H, Birngruber R (2002) Noncontact corneal pachymetry with slitlamp-adapted optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 133:444–450

    PubMed  Google Scholar 

  24. Wirbelauer C, Häberle H, Pham DT (2002) Optische online Pachymetrie bei LASIK—Erste klinische Erfahrung. In: Auffarth GU, Völcker HE, Kohnen T, Demeler U (Hrsg) 16. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie. Biermann, Köln S 389–394

  25. Wirbelauer C, Häberle H, Pham DT (2002) Korneale optische Kohärenztomographie bei Laser in situ Keratomileusis. In: Auffarth GU, Völcker HE, Kohnen T, Demeler U (Hrsg) 16. Kongreß der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie. Biermann, Köln S 401–406

  26. Yi WM, Joo CK (1999) Corneal flap thickness in laser in situ keratomileusis using an SCMD manual microkeratome. J Cataract Refract Surg 25:31087–1092

    Article  Google Scholar 

  27. Yildrim R, Aras C, Ozdamar A, Bahcecioglu H, Ozkan S (2000) Reproducibility of corneal flap thickness in laser in situ keratomileusis using the hansatome microkeratome. J Cataract Refract Surg 26:1729–1732

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Augenheilkunde, Vivantes Klinikum Neukölln Berlin

    C. Wirbelauer, H. Häberle & D. T. Pham

  2. Klinik für Augenheilkunde, Vivantes Klinikum Neukölln, Rudower Straße 48, 12351 , Berlin

    C. Wirbelauer

Authors
  1. C. Wirbelauer
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  2. H. Häberle
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  3. D. T. Pham
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Correspondence to C. Wirbelauer.

Additional information

Dieser Beitrag wurde als Vortrag auf der 100. Tagung der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft in Berlin gehalten.

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Wirbelauer, C., Häberle, H. & Pham, D.T. Optische Online-Pachymetrie bei Laser-in-situ-Keratomileusis. Ophthalmologe 101, 140–145 (2004). https://doi.org/10.1007/s00347-003-0869-0

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-003-0869-0

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