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Inzidenz und Ausprägung von postoperativem Makulaödem nach Makulaforamenoperation mit und ohne kombinierte Kataraktoperation

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Zusammenfassung

Hintergrund

Mittels vitreoretinaler Chirurgie kann bei einem Großteil der Patienten mit Makulaforamen (MF) ein anatomischer Lochverschluss erzielt werden. Der postoperative funktionelle Verlauf ist allerdings interindividuell variabel, und die prognostischen Determinanten hierfür sind noch unzureichend geklärt. Wir untersuchten Auftreten und Ausprägung von Makulaödem (MÖ) bei erfolgreicher MF-Operation mit und ohne gleichzeitige Kataraktoperation.

Methode

Berücksichtigt wurden insgesamt 125 Augen von 116 Patienten, bei denen eine Makulaforamenoperation durchgeführt wurde. Verwertbare digitale Angiogramme mittels konfokalem SLO (Heidelberg Retina Angiograph, HRA, Heidelberg Engineering) lagen bei 59 Augen vor und wurden nach einem standardisierten Schema auch hinsichtlich des Ausmaßes des MÖ durch 2 unabhängige Beobachter ausgewertet.

Ergebnisse

Ein angiographisches MÖ lag bei 47 von 59 (79,7 %) der Augen im Schnitt 4,2 Monate nach MF-Operation vor. Bei kombiniertem Eingriff betrug die Inzidenz 87% gegenüber 66,7% bei nicht gleichzeitiger Kataraktoperation, (nicht statistisch signifikant mit p=0,735). Der postoperative Visus lag im Schnitt bei 0,4 (min. 0,1–max. 1,2) und zeigte bezüglich des Anstiegs gegenüber dem Ausgangsvisus keinen signifikanten Unterschied zwischen Augen mit (4,1 Zeilen) und ohne (3,5 Zeilen) angiographischem MÖ (p=0,398).

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse weisen auf eine hohe Inzidenz von MÖ nach MF-Operation mit anatomischem Lochverschluss hin. Gleichwohl geht das hierbei angiographisch fassbare MÖ offensichtlich nicht mit einer relevanten Funktionsbeeinträchtigung einher. Obwohl eine Tendenz zu einer höheren postoperativem MÖ-Inzidenz bei gleichzeitiger Kataraktoperation besteht, legen die Daten den Schluss nahe, dass ein kombiniertes gegenüber einem konsekutiven Vorgehen hinsichtlich der Funktion keine Nachteile besitzt.

Abstract

Purpose

In the majority of patients with full-thickness macular hole, closure can be achieved with vitreoretinal surgery techniques. However, postoperative function is variable and the prognostic determinants for visual acuity are incompletely understood. We evaluated the incidence and extent of macular edema after macular foramen surgery with and without combined cataract-surgery.

Methods

Between October 1997 and March 2001 macular foramen surgery was performed in 125 eyes from 116 patients. Fluorescein angiograms with sufficient quality were obtained from 59 eyes using a confocal scanning laser ophthalmoscope (Heidelberg Retina Angiograph, HRA, Heidelberg Engineering, Heidelberg) and were evaluated by two independent observers.

Results

Angiographic macular edema was noted on average 4.2 months after the operation in 47 out of 59 (79.7%) eyes. The incidence of macular edema was 87% in eyes after a combined cataract operation compared to 66.7 % in eyes with no simultaneous operation (p=0.735). Mean postoperative visual acuity was 0.4 (min 0.1—max 1.2) with no significant difference between eyes with (4.1 lines) and without macular edema (3.5 lines) with regard to visual improvement from baseline.

Conclusions

The results indicate a high incidence of macular edema in eyes after macular hole surgery with subsequent anatomical success. Apparantly, the presence of macular edema is not associated with short term visual impairment. Furthermore it seems that a combined cataract operation compared to a consecutive procedure is not associated with disadvantages regarding the functional outcome.

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Abb. 2a–c
Abb. 3a–c
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Abb. 5a–c
Abb. 6
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Abb. 8

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Authors and Affiliations

  1. Universitäts-Augenklinik, Heidelberg

    S. Staudt, D. W. Miller &  F. G. Holz

  2. Koordinierungszentrum für Klinische Studien des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg

    K. Unnebrink

  3. Universitäts-Augenklinik, Im Neuenheimer Feld 400, 69120 , Heidelberg

    F. G. Holz

Authors
  1. S. Staudt
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  2. D. W. Miller
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  3. K. Unnebrink
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  4. F. G. Holz
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Corresponding author

Correspondence to F. G. Holz.

Additional information

Teile dieses Beitrages wurden auf der 97. Jahrestagung der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft in Berlin 2000 vorgetragen.

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Staudt, S., Miller, D.W., Unnebrink, K. et al. Inzidenz und Ausprägung von postoperativem Makulaödem nach Makulaforamenoperation mit und ohne kombinierte Kataraktoperation. Ophthalmologe 100, 702–707 (2003). https://doi.org/10.1007/s00347-003-0821-3

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-003-0821-3

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