Validität der Vorderkammertiefenmessung zur Akkommodationsevaluierung nach Implantation einer akkommodativen Intraokularlinse (Modell Humanoptics 1CU)

Zusammenfassung

Hintergrund. Die Messung der Vorderkammertiefenänderung nach Pilocarpingabe wurde häufig als Beleg für eine akkommodative Leistung spezieller akkommmodativer Linsen angesehen.

Methodik. Wir implantierten die Humanoptics 1CU akkommodative IOL in 25 Augen von 20 Patienten. Bei 7 dieser Patienten konnten 3 Monate postoperativ Vorderkammertiefenänderungen nach Applikation von Pilocarpin (2%) Augentropfen durch Messung mit dem Zeiss-IOL-Master, dem Orbscan-II-Topographie-System sowie durch Ultraschallbiomikroskopie nachgewiesen werden.

Ergebnisse. Bei der 3. Monats-Kontrolle lag der unkorrigierte Nahvisus durchschnittlich bei 0,4±0,23 (0,1–0,8) und der unkorrigierte Fernvisus bei 0,76±0,23 (0,3–1). Vor Pilocarpingabe betrug die Vorderkammertiefe 3,19±2,11 mm (IOL-Master), 3,35±2,22 mm (Orbscan II) und 3,35±2,21 mm (Ultraschallbiomikroskopie) (p=0,96). Nach Pilocarpingabe betrug die Vorderkammertiefe 2,61±1,71 mm (IOL-Master), 2,63±1,78 mm (Orbscan II) und 3,15±2,08 mm (Ultraschallbiomikroskopie) (p=0,002). Die mittleren individuellen Vorderkammertiefenänderungen vor und nach Pilocarpingabe betrugen durchschnittlich 0,83±0,25 mm beim IOL-Master, 1,04±0,39 mm beim Orbscan-II-System und 0,28±0,14 mm mit der Ultraschallbiomikroskopie (p=0,0004).

Diskussion. Die 1CU Humanoptics akkommodative IOL zeigte bei der klinischen Untersuchung potenzielle akkommodative Fähigkeiten. Medikamentös induzierte Akkommodation durch Pilocarpin stellt höchstwahrscheinlich jedoch nicht die wahre Akkommodationsleistung dar. Die Unterschiede der VK-Tiefenänderungen durch die verschiedenen Messmethoden waren signifikant und sollten weiter evaluiert werden.

Abstract

Background. Changes in the anterior chamber depth (ACD) after pilocarpin application are generally regarded as reflecting an accommodative effect of accommodative intraocular lenses (IOLs)

Methods. We implanted Humanoptics 1CU accommodative IOLs into 25 eyes of 20 patients aged 53.2±14.7 years (range: 30–83 years). In seven of these patients, we were able to measure anterior chamber depth changes after the application of pilocarpine (2%) eye drops 3 months postoperatively using a Zeiss IOLMaster, an Orbscan II topography system, as well as by ultrasound biomicroscopy (20 MHz-US-head).

Results. Uncorrected near acuity was on average 0.4±0.23 (0.1–0.8) and uncorrected distance acuity was 0.76±0.23 (0.3–1). Before pilocarpine, ACD was 3.19±2.11 mm (IOL-Master), 3.35±2.22 mm (Orbscan II) and 3.35±2.21 mm (US-biomicroscopy) (P=0.96). After pilocarpine, ACD was 2.61±1.71 mm (IOL-Master), 2.63±1.78 mm (Orbscan II) and 3.15±2.08 mm (US-biomicroscopy) (P=0.002). The average individual ACD change before/after pilocarpine was 0.83±0.25 mm with the IOL-Master, 1.04±0.39 mm with the Orbscan II System and 0.28±0.14 with US-biomicroscopy (P=0.0004).

Discussion. The 1CU Humanoptics accommodative IOL presented with potential accommodative capabilities in clinical evaluation. Drug induced accommodation by pilocarpine does not reflect real accommodative effects. The differences in ACD measurements between three different methods were statistically significant. Evaluation methods for accommodative IOLs should be carefully analysed and further development of objective means for evaluation is needed.