Photodynamische Therapie subfovealer chorioidaler Neovaskularisationen Analyse des Fixationsverhaltens

Zusammenfassung

Hintergrund. In einer prospektiven, randomisierten, placebokontrollierten Studie haben wir das Fixationsverhalten bei Patienten mit subfovealer chorioidaler Neovaskularisation bei altersbezogener Makuladegeneration, die photodynamisch mit Verteporfin behandelt wurden, analysiert und mit dem Befund der Kontrollgruppe verglichen.

Material und Methode. Die Patienten der vorliegenden Studie sind Teilnehmer der TAP-Studie an einem Studienzentrum (Lübeck). Es galten die Einschlusskriterien der TAP-Studie. Die photodynamische Therapie mit Verteporfin wurde nach dem TAP-Standardprotokoll durchgeführt. Zur mikroperimetrischen Analyse der Fixation verwendeten wir das Scanning-Laser-Ophthalmoskop 101 (Rodenstock). Das Fixationsverhalten wurde nach fovealer und exzentrischer Fixation klassifiziert. Zusätzlich quantifizierten wir das Fixationsareal in mm². Die Patienten wurden über 2 Jahre kontrolliert.

Ergebnisse. In der Verteporfin-Gruppe fixieren bei Erstvorstellung 29 von 33 Patienten zentral, nach 24 Monaten noch 11 von 33. Das Fixationsareal in dieser Gruppe misst bei Erstvorstellung 0,44 mm², nach 6 Monaten 1,76 mm² und nach 12, 18 und 24 Monaten jeweils 2,4 mm². In der Placebogruppen fixieren bei Erstvorstellung 11 von 13 Patienten zentral, nach 24 Monaten sind es 2 von 13. Die Fixationsfläche wächst von 0,76 mm² bei Erstvorstellung auf 2,4 mm² nach 6, auf 4,9 mm² nach 12, auf 7,1 mm² nach 18 und auf 9,61 mm² nach 24 Monaten.

Schlussfolgerung. Die photodynamische Therapie mit Verteporfin verhindert bei Patienten mit subfovealer chorioidaler Neovaskularisation bei altersbezogener Makuladegeneration zwar nicht den Verlust der zentralen Fixation, auf die Entwicklung des Fixationsareals hat sie jedoch einen signifikant stabilisierenden Effekt.

Abstract

Background. In a prospective, randomized, placebo-controlled clinical trial, we have analyzed the pattern of fixation in patients with subfoveal choroidal neovascularization in age-related maculopathy, who have been treated with photodynamic therapy (Verteporfin).

Materials and methods. The patients in this study were participating in the TAP trial at a study center (Lübeck). The TAP study inclusion criteria have been applied and photodynamic therapy was carried out by the TAP study standard protocol. For microperimetric analysis we used the Scanning Laser Ophthalmoscope 101 (Rodenstock). Fixation was classified into foveal and excentric fixation. In addition we quantified the area of fixation (mm²). All patients had a follow-up of 2 years.

Results. Out of 33 patients in the Verteporfin group, 29 showed central fixation at baseline and only 11 out of 33 had foveal fixation after 24 months. The area of fixation in this group was measured at baseline at 0.44 mm², at 1.76 mm² after 6 months and at 2.4 mm² after 12, 18 and 24 months, respectively. In the placebo group 11 out of 13 patients had foveal fixation at baseline and after 24 months 2 out of 13 demonstrated central fixation. The area of fixation increased from 0.76 mm² at baseline up to 2.4 mm² after 6 months, to 4.9 mm² after 12 months, to 7.1 mm² after 18 months and finally after 24 months up to 9.61 mm².

Conclusions. Photodynamic therapy with Verteporfin does not prevent loss of central fixation in patients with subfoveal choroidal neovascularization in age-related maculopathy, however PDT has a significant stabilizing effect on the development of the area of fixation.