Skip to main content
SpringerLink
Log in

Weniger Schmerz durch gute Funktion – „functional restoration“

Less pain through better function—“functional restoration”

  • Leitthema
  • Published:
Manuelle Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

„Functional restoration“ (FR) beschreibt ein Therapieprinzip bei chronischen Schmerzen, das eine Verbesserung der subjektiven und objektiven Funktionsfähigkeit auf somatischer und psychosozialer Ebene anstrebt. Dieses Therapieprinzip, das auf einem biopsychosozialen Schmerzmodell und einem ganzheitlichen, interdisziplinären Ansatz der Behandlung basiert, ist inzwischen Grundlage für weitgehend alle interdisziplinär arbeitenden Schmerztherapieprogramme. Die Diagnostik und Therapie erfolgen interdisziplinär durch ein festes Behandlungsteam mit räumlicher, zeitlicher und konzeptioneller Integration. Strukturelle Pathologien, somatische Funktionsstörungen, psychosoziale Dysfunktionen sowie medizinische und psychologisch-psychiatrische Komorbiditäten sind zu erfassen und in ihrer Bedeutung für die Schmerzproblematik zu bewerten. Aus der Gesamtbetrachtung ergibt sich der individuelle, konzeptionell einheitliche Therapieplan des Patienten. Neben einer Verbesserung der somatischen Leistungsfähigkeit ist für einen nachhaltigen Therapieerfolg die Veränderung dysfunktionaler Muster auf der psychosozialen Ebene erforderlich. In allen Versorgungssektoren, bei unterschiedlichen Schmerzerkrankungen, bei Kindern und Jugendlichen sowie bei Senioren ist FR nach den beschriebenen Prinzipien langfristig wirksam.

Abstract

Functional restoration (FR) describes a therapeutic principle for addressing chronic pain that aims to improve subjective and objective functioning at the somatic and psychosocial levels. The principle, which is based on a biopsychosocial pain model and a holistic, interdisciplinary approach to treatment, is now the basis for practically all interdisciplinary pain therapy programs. Diagnosis and treatment are provided on an interdisciplinary basis by a permanent team with spatial, temporal, and conceptual integration. Structural pathologies, somatic dysfunction, psychosocial dysfunction, and medical and psychological/psychiatric comorbidities are to be recorded and evaluated in terms of their significance for the pain problem. The patient’s individual, conceptually uniform treatment plan results from this overall consideration. In addition to an improvement in somatic performance, a change in dysfunctional patterns at the psychosocial level is necessary for sustainable therapeutic success. In all care sectors, FR according to the described principles is effective in the long term for different pain disorders—in children and adolescents as well as in geriatric patients.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abbreviations

FR:

„Functional restoration“

GRIP:

Göttinger Rücken-Intensiv-Programm

OPS:

Operationen- und Prozedurenschlüssel

Literatur

  1. Arnold B, Häuser W, Arnold M, Bernateck M, Bernardy K, Brückle W, Friedel E, Hesselschwerdt HJ, Jäckel W, Köllner V, Kühn E, Petzke F, Settan M, Weigl M, Winter E, Offenbächer M (2012) Multimodale Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Systematische Übersicht, Metaanalyse und Leitlinie. Schmerz 26(3):287–290. https://doi.org/10.1007/s00482-012-1173-1

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Arnold B, Brinkschmidt T, Casser H‑R, Diezemann A, Gralow I, Irnich D, Kaiser U, Klasen B, Klimczyk K, Lutz J, Nagel B, Pfingsten M, Sabatowski R, Schesser R, Schiltenwolf M, Seeger D, Söllner W (2014) Multimodale Schmerztherapie für die Behandlung chronischer Schmerzsyndrome. Ein Konsensuspapier der Ad-hoc-Kommission Multimodale interdisziplinäre Schmerztherapie der Deutschen Schmerzgesellschaft zu den Behandlungsinhalten. Schmerz 28(5):459–472. https://doi.org/10.1007/s00482-014-1471-x

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Beyer L, Liefring V, Niemier K, Seidel E (2019) Funktionsstörungen im Bewegungssystem – ihre Bedeutung in Prävention, Kuration und Rehabilitation. Man Med 57(6):447–450. https://doi.org/10.1007/s00337-019-00612-1

    Article  Google Scholar 

  4. Brömme J, Mohokum M, Disch AC, Marnitz U (2015) Interdisziplinäre, multimodale Schmerztherapie vs. konventionelle Therapie : Eine Kostenanalyse bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Schmerz 29(2):195–202. https://doi.org/10.1007/s00482-014-1508-1

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E (2006) Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol 35(5):363–367. https://doi.org/10.1080/03009740600759795

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Busch AJ, Barber KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL (2007) Exercise for treating fibromyalgia syndrome. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003786.pub2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Casser H‑R, Arnold B, Brinkschmidt T, Gralow I, Irnich D, Klimczyk K, Nagel B, Pfingsten M, Sabatowski R, Schiltenwolf M, Sittl R, Söllner W (2013) Interdisziplinäres Assessment zur multimodalen Schmerztherapie. Indikation und Leistungsumfang. Schmerz 27(4):363–370. https://doi.org/10.1007/s00482-013-1337-7

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Deckert S, Kaiser U, Kopkow C, Trautmann F, Sabatowski R, Schmitt J (2016) A systematic review of the outcomes reported in multimodal pain therapy for chronic pain. Eur J Pain 20(1):51–63. https://doi.org/10.1002/ejp.721

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Dunsford A, Kumar S, Clarke S (2011) Integrating evidence into practice: use of McKenzie-based treatment for mechanical low back pain. J Multidiscip Healthc 4:393–402. https://doi.org/10.2147/JMDH.S24733

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Gaul C, van Doorn C, Webering N, Dlugaj M, Katsarava Z, Diener H‑C, Fritsche G (2011) Clinical outcome of a headache-specific multidisciplinary treatment program and adherence to treatment recommendations in a tertiary headache center: an observational study. J Headache Pain 12(4):475–483. https://doi.org/10.1007/s10194-011-0348-y

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Geen J-W van, Edelaar MJA, Janssen M, Eijk JTM van (2007) The long-term effect of multidisciplinary back training: a systematic review. Spine 32(2):249–255. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000251745.00674.08

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Hafenbrack K, Heinrich M, Müller G, Marnitz U, Mallwitz J, Klinger R (2013) Effekte eines interdisziplinären Functional-restoration-Behandlungsprogramms mit kognitiv-behavioraler Therapie beim chronischen Rückenschmerz : Versorgungsforschung im Kontext von Selektivverträgen. Schmerz 27(6):566–576. https://doi.org/10.1007/s00482-013-1377-z

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Hechler T, Ruhe A‑K, Schmidt P, Hirsch J, Wager J, Dobe M, Krummenauer F, Zernikow B (2014) Inpatient-based intensive interdisciplinary pain treatment for highly impaired children with severe chronic pain: randomized controlled trial of efficacy and economic effects. Pain 155(1):118–128. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.09.015

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Henry SM, van Dillen LR, Ouellette-Morton RH, Hitt JR, Lomond KV, DeSarno MJ, Bunn JY (2014) Outcomes are not different for patient-matched versus nonmatched treatment in subjects with chronic recurrent low back pain: a randomized clinical trial. Spine J 14(12):2799–2810. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.03.024

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Jensen IB, Busch H, Bodin L, Hagberg J, Nygren Å, Bergström G (2009) Cost effectiveness of two rehabilitation programmes for neck and back pain patients: a seven year follow-up. Pain 142(3):202–208. https://doi.org/10.1016/j.pain.2008.12.015

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJEM, Ostelo RWJG, Guzman J, van Tulder MW (2014) Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000963.pub3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Klinger R, Hasenbring M, Pfingsten M (Hrsg) (2016) Multiaxiale Schmerzklassifikation. Psychosoziale Dimension – MASK‑P, 2. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg

    Google Scholar 

  18. Lindström I, Ohlund C, Eek C, Wallin L, Peterson LE, Fordyce WE, Nachemson AL (1992) The effect of graded activity on patients with subacute low back pain: a randomized prospective clinical study with an operant-conditioning behavioral approach. Phys Ther 72(4):279–290. https://doi.org/10.1093/ptj/72.4.279 (discussion 291–3)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Mannion AF, Junge A, Taimela S, Müntener M, Lorenzo K, Dvorak J (2001) Active therapy for chronic low back pain: part 3. Factors influencing self-rated disability and its change following therapy. Spine 26(8):920–929. https://doi.org/10.1097/00007632-200104150-00015

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Mattenklodt P, Ingenhorst A, Wille C, Flatau B, Hafner C, Geiss C, Sittl R, Ulrich K, Griessinger N (2008) Multimodale Gruppentherapie bei Senioren mit chronischen Schmerzen : Konzept und Ergebnisse im Prä-post-Vergleich. Schmerz 22(5):551–554, 556–61. https://doi.org/10.1007/s00482-008-0694-0

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Mayer TG, Gatchel RJ (1988) Functional restoration in spinal disorders: the sports medicine approach. Lea&Febiger, Philadelphia

    Google Scholar 

  22. Middelkoop M van, Rubinstein SM, Kuijpers T, Verhagen AP, Ostelo R, Koes BW, van Tulder MW (2011) A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. Eur Spine J 20(1):19–39. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1518-3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Nagel B, Korb J (2009) Multimodale Therapie: Nachhaltig wirksam und kosteneffektiv (Leitthema). Orthopäde 38:907–912. https://doi.org/10.1007/s00132-009-1482-y

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Niemier K, Seidel W, Ritz W, Pioch E, Werin A (2005) Sommerfeld assessment system. J Orthop Med 27(2):71–80. https://doi.org/10.1080/1355297X.2005.11736261

    Article  Google Scholar 

  25. Niemier K (2021) Funktion – Funktionsstörung – Funktionserkrankung. Man Med 59(3):167–171. https://doi.org/10.1007/s00337-021-00800-y

    Article  Google Scholar 

  26. O’Sullivan P (2005) Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Man Ther 10(4):242–255. https://doi.org/10.1016/j.math.2005.07.001

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Pfingsten M, Hildebrandt J, Leibing E, Franz C, Saur P (1997) Effectiveness of a multimodal treatment program for chronic low-back pain. Pain 73(1):77–85. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(97)00083-3

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Pfingsten M (2001) Functional restoration—it depends on an adequate mixture of treatment. Schmerz 15(6):492–498. https://doi.org/10.1007/s004820100014

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Pioch E, Seidel W (2003) Manuelle Medizin bei chronischen Schmerzen. Evaluation eines stationären Behandlungskonzeptes. Schmerz 17(1):34–43. https://doi.org/10.1007/s00482-002-0175-9

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Roche-Leboucher G, Petit-Lemanac’h A, Bontoux L, Dubus-Bausière V, Parot-Shinkel E, Fanello S, Penneau-Fontbonne D, Fouquet N, Legrand E, Roquelaure Y, Richard I (2011) Multidisciplinary intensive functional restoration versus outpatient active physiotherapy in chronic low back pain: a randomized controlled trial. Spine 36(26):2235–2242. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182191e13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Schütze A, Kaiser U, Ettrich U, Grosse K, Gossrau G, Schiller M, Pöhlmann K, Brannasch K, Scharnagel R, Sabatowski R (2009) Evaluation einer multimodalen Schmerztherapie am UniversitätsSchmerzCentrum Dresden. Schmerz 23(6):609–617. https://doi.org/10.1007/s00482-009-0827-0

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Steiger F, Wirth B, de Bruin ED, Mannion AF (2012) Is a positive clinical outcome after exercise therapy for chronic non-specific low back pain contingent upon a corresponding improvement in the targeted aspect(s) of performance? A systematic review. Eur Spine J 21(4):575–598. https://doi.org/10.1007/s00586-011-2045-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Steinmetz A (2018) 14. Ergebnisqualität und wissenschaftliche Datenlage. In: Niemier K, Seidel W, Psczolla M, Steinmetz A, Ritz W, Holtschmit JH (Hrsg) Schmerzerkrankungen des Bewegungssystems. Multimodale interdisziplinäre Komplexbehandlung. De Gruyter, Berlin, Boston, S 178–179

    Chapter  Google Scholar 

  34. Wang Y, Di Wang WZ, Huang C, Xu J, Liu C, Yang C (2022) Muscle-brain communication in pain: the key role of myokines. Brain Res Bull 179:25–35. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2021.11.017

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Wewege MA, Jones MD (2021) Exercise-induced hypoalgesia in healthy individuals and people with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain 22(1):21–31. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2020.04.003

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Sandmühlweg 10, 55124, Mainz, Deutschland

    Bernd Nagel

Authors
  1. Bernd Nagel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Bernd Nagel.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

B. Nagel gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Nagel, B. Weniger Schmerz durch gute Funktion – „functional restoration“. Manuelle Medizin 60, 72–77 (2022). https://doi.org/10.1007/s00337-022-00864-4

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00337-022-00864-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation