Der Begriff „Funktion/funktionell“ in der manuellen Medizin und Psychosomatik bzw. inneren Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Begriff „funktionell“ wird einerseits in der inneren Medizin für Störungen in den Bereichen Gastrointestinaltrakt, Atmungssystem, Herz-Kreislauf-System und Urogenitaltrakt verwendet. Er ist aber auch in der manuellen Medizin für das Verständnis der Abläufe und Störungen des Bewegungssystems notwendig. Was unterscheidet die beiden Vorstellungen, was ist gemeinsam?

Methoden

Der Erstautor ist Liaisonpsychiater („CL psychiatrist“) und ausgebildet in manueller Medizin, der Zweitautor ist Anästhesist mit der Zusatzausbildung in manueller Medizin. Erst auf dieser Grundlage war es möglich, die beiden Bereiche auf der körperlichen und psychiatrischen sowie der allgemein-klinischen und manualmedizinischen Betrachtungsebene gleichzeitig zu erörtern.

Schlussfolgerungen

Eine unkritische Gleichsetzung der beiden klinischen Bereiche oder gar ein alleiniges Verständnis von „funktionell“ im Sinne der inneren Medizin ist nicht möglich. Der Unterschied zwischen den beiden Vorstellungen des Begriffs „funktionell“ wird noch größer, wenn man diesen mit dem in der Psychosomatik verwendeten Begriff „somatoform“ gleichsetzt. Ein wichtiger, aber nicht der einzige Grund dafür liegt aus psychiatrischer Sicht darin, dass „somatoform“ eindeutig bereits eine psychische Diagnose (Kapitel F der ICD-10) ist. Dagegen ist bei „funktionell“ die Auswirkung eines wie auch immer gewichteten beeinflussenden psychischen Faktors bei jedem einzelnen Patienten erst zu diskutieren.

Abstract

Background

On the one hand, the term “functional” is used in internal medicine for disorders of the gastrointestinal tract, respiratory system, cardiovascular system, and urogenital tract. On the other hand, the term is also necessary in manual medicine for understanding the processes and disorders of the locomotor system. How do these two concepts differ and what do they have in common?

Methods

The first author is a liaison psychiatrist (CL psychiatrist) trained in manual medicine. The second author is an anesthetist who is also additionally qualified in manual medicine. This combination allowed us to deal simultaneously with these two concepts at the physical and the psychiatric level as well as from the general clinical and manual medical perspective.

Conclusion

An uncritical equation of these two clinical areas or a sole understanding of the term “functional” in the sense of internal medicine is not possible. The difference between these two notions regarding the term “functional” becomes even greater when this expression is equated to “somatoform”, a term used in psychosomatic medicine. From a psychiatric point of view, an important reason—but not the only reason—for this is that the term “somatoform” is clearly connected to a psychological diagnosis (Chapter F of ISD-10). In contrast, the term “functional” means that the effect of any influential psychological factor on each individual patient, irrespective of its weight and influence, is to be discussed.