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Physikalische Therapie bei chronischen Beschwerden im Lenden-Becken-Hüft-Bereich

Physical therapy of chronic symptoms in the lumbo-pelvic hip region

Manuelle Medizin volume 56, pages 30–35 (2018)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Muskuloskeletale Beschwerden werden meist durch selbstverstärkende Kreisläufe auf körperlicher, psychischer und sozialer Ebene verursacht, die durch Rückkopplung zur Eskalation führen.

Behandlungsziel

Ziel ist es, das gestörte Regelsystem an den optimalen Mittelwert heranzuführen, die selbstverstärkende Rückkopplung Symptom–Einstellungsstörung–Symptom zu dämpfen, durch therapeutische Interventionen die Resilienzmechanismen zu aktivieren und einen nachhaltig stabilen Zustand zu erlangen. Bei nicht ausreichender bzw. zu spät begonnener Therapie droht Chronifizierung.

Methoden

Die physikalische Kombinationsbehandlung besteht aus Thermotherapie (z. B. Moor, Schlämme, Paraffin, Munari, Kurz‑, Dezimeter‑, Mikrowelle, Heißluft, Rotlicht), Elektrotherapie (z. B. Galvanisation, Impulsgalvanisation, Iontophorese, Interferenz‑, Schwell‑, Exponentialstrom, Zellenbad) und Mechanotherapie (z. B. Heilmassage, Ultraschall, Hydrotherapie). Bei ausgeprägten chronifizierten Kreuzschmerzformen sind darüber hinaus multidisziplinäre Regime mit psychologischen Interventionen, arbeitsbezogener Rückenschule von hoher Intensität (>5 h pro Tag) sowie Bewegungs- und funktioneller Therapie angezeigt. Priorität in der multimodalen Therapie haben v. a. nichtmedikamentöse Maßnahmen wie operante Verhaltenstherapie, achtsamkeitsbasierte Stressreduktion oder Yoga.

Ergebnisse

Die Wirksamkeit der physikalischen Kombinationstherapie in allen Phasen des Kreuzschmerzes wurde in zahlreichen Studien nachgewiesen. Im Zustand der Chronifizierung (Schmerzkrankheit) bedarf es darüber hinaus strukturierter multimodaler Programme.

Abstract

Background

Musculoskeletal pain is often caused by self-enforcing cycles on physical, psychological and social level, leading to an escalation through feedback.

Treatment objective

The goal is to bring the disturbed control system towards the optimum mean value, to dampen the self-enforcing symptom—adjustment disruption—symptom feedback, to activate the resilience mechanism through therapeutic interventions and to achieve a permanent stable condition. Furthermore, insufficient treatment or a delay in treatment initiation can lead to chronicity of the complaints.

Methods

Physical combination therapy comprises thermotherapy (e.g. moor, mud, paraffin, cataplasm, shortwave, decametric wave, microwave, hot air or red light), electrotherapy (e.g galvanisation; impulse galvanisation; iontophoresis; pulsed-current, interferential or exponential current therapy; four-chambered galvanic baths), mechanotherapy (e.g. curative massage, ultrasound, hydrotherapy). For pronounced chronic forms of back pain, multidisciplinary treatments including psychological interventions, high-intensity occupational back training (>5 h/day), and exercise and functional therapy are indicated. In multimodal therapy, non-medical treatments have priority, e.g., behavioral therapy, mindfulness-based stress reduction or yoga.

Results

There are numerous studies proving the efficiency of physical combination therapy. In the state of chronicity (pain disorder), structural multimodal programs are required.

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Abb. 1

Literatur

  1. Albornoz-Cabello M, Maya-Martín J, Domínguez-Maldonado G, Espejo-Antúnez L, Heredia-Rizo AM (2017) Effect of interferential current therapy on pain perception and disability level in subjects with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 1(2):242–249

    Article  Google Scholar 

  2. Atamaz FC, Durmaz B, Baydar M, Demircioglu OY, Iyiyapici A, Kuran B, Oncel S, Sendur Omer F (2012) Comparison of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential currents, and shortwave diathermy in knee osteoarthritis: a double-blind, randomised, controlled, multicenter study. Arch Phys Med Rehabil 93:748–756

    Article  Google Scholar 

  3. Basmajian John V (1985) Manipulation, traction and massage. Lippincott Williams &Wilkins, Philadelphia

    Google Scholar 

  4. Brügger A (1980) Die Erkrankungen des Bewegungsapparates und seines Nervensystems. Fischer, Stuttgart, New York

    Google Scholar 

  5. Crevenna R, Grestenberger W, Ammer K, Paternostro-Sluga T, Pourkarami A, Keilani MY (2006) Pilotuntersuchung zur Effektivität individuell angepasster, physikalisch-medizinischer Therapieserien. Phys Med Rehabil Kurort 2006(16):219–255

    Google Scholar 

  6. Ebadi S, Henschke N, Nakhostin Ansari N, Fallah E, van Tulder MW (2014) Therapeutic ultrasound for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009169.pub2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Furlan AD, Brosseau L, Imamura M, Irvin E (2002) Massage for low-back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration Back Review Group. Spine 27(17):1896–1910

    Article  Google Scholar 

  8. Hansen FR, Bendix T, Skov P, Jensen CV, Kristensen JH, Krohn L, Schioeler H (1993) Intensive, dynamic back-muscle exercises, conventional physiotherapy, or placebo-control treatment of low-back pain. A randomized, observer-blind trial. Spine 18(1):98–108

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Harms J (2013) Anatomie und Untersuchung degenerativer Erkrankungen. Fortbildung der Bayerischen Landesärztekammer VNR 2760909004388740012. Univ. Klinikum Heidelberg, Heidelberg

    Google Scholar 

  10. Hartl F (2015) Physikalische Therapie des Cervicalsyndroms. Man Med 53:127–130

    Article  Google Scholar 

  11. Ilter L, Dilek B, Batmaz I, Ulu MA, Sariyildiz MA, Nas K, Cevik R (2015) Efficacy of pulsed and continuous therapeutic ultrasound in myofascial pain syndrome: a randomized controlled study. Am J Phys Med Rehabil 94(7):547–554

    Article  Google Scholar 

  12. Jantsch H, Schuhfried F (1981) Niederfrequente Ströme zur Diagnostik und Therapie. Maudrich, Wien

    Google Scholar 

  13. Jauregui JJ, Cherian JJ, Gwam CU, Chughtai M, Mistry JB, Elmallah RK, Harwin SF, Bhave A, Mont MA (2016) A meta-analysis of transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic low back pain. Surg Technol Int 28:296–302

    PubMed  Google Scholar 

  14. Johnson M, Martinson M (2007) Efficacy of electrical nerve stimulation for chronic musculoskeletal pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain. https://doi.org/10.1016/j.pain.2007.02.007

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Kavadar G, Çağlar N, Özen Ş, Tütün Ş, Demircioğlu D (2015) Efficacy of conventional ultrasound therapy on myofascial pain syndrome: a placebo controlled study. Agri 27(4):190–196

    PubMed  Google Scholar 

  16. Koyuncu E, Ökmen BM, Özkuk K, Taşoğlu Ö, Özgirgin N (2016) The effectiveness of balneotherapy in chronic neck pain. Clin Rheumatol 35(10):2549–2555

    Article  Google Scholar 

  17. Lehmann JF (1994) Therapeutic Heat and Cold, 4. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, S 417

    Google Scholar 

  18. Leitlinienarbeitsgruppe unter der Leitung von Prim. Em. Univ.-Prof. Dr. Martin Friedrich (2011) Update der evidenz- und konsensusbasierten österreichischen Leitlinien für das Management akuter und chronischer unspezifischer Kreuzschmerzen

  19. Manca A, Limonta E, Pilurzi G, Ginatempo F, De Natale ER, Mercante B, Tolu E, Deriu F (2014) Ultrasound and laser as stand-alone therapies for myofascial trigger points: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Physiother Res Int 19(3):166–175

    Article  CAS  Google Scholar 

  20. Nadler SF, Steiner DJ, Erasala GN, Hengehold DA, Hinkle RT, Goodale MB, Abeln SB, Weingand KW (2002) Continuous low-level heat wrap therapy provides more efficacy than Ibuprofen and acetaminophen for acute low back pain. Spine 27:1012–1017

    Article  Google Scholar 

  21. Osiri M, Welch V, Brosseau L, Shea B, McGowan J, Tugwell P, Wells G (2009) Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis (Review). The Cochrane Library (4). https://www.researchgate.net/publication/291047831_Transcutaneous_electrical_nerve_stimulation_for_knee_osteoarthritis_Review

    Article  Google Scholar 

  22. Österreichische Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation (2015) Versorgungsstudie Physikalische Medizin und Rehabilitation in Österreich, S 18

    Google Scholar 

  23. Pourkarami A, Keilani MY, Sedghi-Komanadj T, Fialka-Moser V, Crevenna R (2006) Ultraschalltherapie und Elektrotherapie bei muskuloskelettalen Erkrankungen. Phys Med Rehabil Kurort. https://doi.org/10.1055/s-2006-954365

    Article  Google Scholar 

  24. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA (2017) Clinical guidelines committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 166(7):514–530

    Article  Google Scholar 

  25. Sarrafzadeh J, Ahmadi A, Yassin M (2012) The effects of pressure release, phonophoresis of hydrocortisone, and ultrasound on upper trapezius latent myofascial trigger point. Arch Phys Med Rehabil 93(1):72–77

    Article  Google Scholar 

  26. Schumacher I, Warmuth M (2011) Krankengymnastik/Heilgymnastik in der physikalischen Medizin. Rapid Systematischer Review. Decision Support Dokument Nr. 52. Ludwig Boltzmann Institut für Health Technology Assessment, Wien

    Google Scholar 

  27. Steele J, Bruce-Low S, Smith D (2014) A reappraisal of the deconditioning hypothesis in low back pain: review of evidence from a triumvirate of research methods on specific lumbar extensor deconditioning. Curr Med Res Opin 30(5):865–911. https://doi.org/10.1185/03007995.2013.875465

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Steele J, Bruce-Low S, Smith D (2015) A review of the clinical value of isolated lumbar extension resistance training for chronic low back pain. PM R 7(2):169–187. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2014.10.009

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Torstensen TA et al (1998) Efficiency and costs of medical exercise therapy, conventional physiotherapy and self-exercise in patients with chronic low back pain: a pragmatic, randomized, single-blinded, controlled trial with 1‑year follow-up. Spine 23:2616–2624

    Article  CAS  Google Scholar 

  30. Xia P, Wang XJ, Lin Q, Cheng K, Li XP (2017) Effectiveness of ultrasound therapy for myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res 10:545–555

    Article  Google Scholar 

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  1. Raxstraße 28, Stiege 1, Top 1, 1100, Wien, Österreich

    F. Hartl

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Interessenkonflikt

F. Hartl gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Dieser Beitrag beruht auf einem Vortrag gehalten auf dem Kongress Konservative Orthopädie im Fokus in Pörtschach im Juli 2017.

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Hartl, F. Physikalische Therapie bei chronischen Beschwerden im Lenden-Becken-Hüft-Bereich. Manuelle Medizin 56, 30–35 (2018). https://doi.org/10.1007/s00337-017-0354-5

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Schlüsselwörter

  • Muskuloskeletaler Schmerz
  • Unterer Kreuzschmerz
  • Thermotherapie
  • Elektrotherapie
  • Bewegungstherapie

Keywords

  • Musculoskeletal pain
  • Low back pain
  • Thermotherapy
  • Electrotherapy
  • Exercise therapy