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„Schmerzen verstehen“ in der Praxis

Inhalte und klinische Anwendung

Explaining pain in the clinical practice

Content and clinical application

A Leserbrief to this article was published on 31 January 2018

Zusammenfassung

„Schmerzen verstehen“ (SV) ist eine Maßnahme, die Patienten ein aktuelles und fundiertes Konzept über Schmerzbiologie und -neurophysiologie vermittelt. Zu diesem Thema sind in den letzten 15 Jahren zahlreiche Studien publiziert und die Wirksamkeit ist nachgewiesen worden. Schmerz, Funktion, Beweglichkeit, psychosoziale Faktoren wie z. B. Angst und Katastrophisierung können positiv beeinflusst werden. Die Arbeit gibt einen Überblick über Inhalte, Herkunft und Anwendung von SV. In der thematischen Übersicht wird mithilfe der aktuellen Literatur ein Verständnis für SV und dessen Sinnhaftigkeit im Patientenmanagement vermittelt. Die Inhalte von SV sind klar definiert und vorgegeben. „Schmerzen verstehen“ sollte in Kombination mit anderen Interventionen im 1:1-Modus appliziert werden, um beste Ergebnisse zu erreichen. Im Rahmen der pragmatischen Umsetzung eines biopsychosozialen Modells erhält SV einen bedeutenden Stellenwert, da die bei Schmerzchronifizierung vorhandenen Belastungsfaktoren reduziert und bei einer akuten Präsentation vermieden werden können. „Schmerzen verstehen“ ist eine Herausforderung für Therapeuten, Ärzte und andere Berufsgruppen, da traditionelle Überzeugungen und Therapieansätze hinterfragt werden. Es ist die Aufgabe aller an der Patientenversorgung beteiligten Personen, das eigene Verständnis zum Thema Schmerz zu hinterfragen und anzupassen. Die Ergebnisse der Wissenschaft sprechen für sich, und somit ist SV eine Intervention, die im besten Sinne der Patienten zeitnah implementiert werden sollte.

Abstract

Explaining pain (EP) is an educational intervention to teach patients an evidence-based understanding of pain biology and neurophysiology. Multiple research papers have been published over the last decade and the effectiveness has been proven in several outcome parameters. Pain, function, disability, movement and psychosocial factors, such as anxiety and catastrophizing can be positively influenced. This article gives an overview of the content, heritage and application of EP. Based on the scientific literature the patient centeredness of the EP intervention is emphasized. It is a defined intervention and is best delivered in a one-on-one situation and in combination with other treatment modalities. It has the strong capacity to reduce psychosocial factors often seen in chronicity and also the ability to avoid chronicity in the acute patient presentation. Healthcare practitioners will feel challenged in their beliefs and therapeutic traditions but will question the correctness of their own pain beliefs and attitudes. There is a great body of scientific knowledge supporting EP and it is therefore an intervention which should be implemented in a timely way in the best interests of patients.

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Abb. 1a,b
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Notes

  1. 1.

    Die zentrale Sensibilisierung (ZS) ist ein neurophysiologischer Prozess, bei dem die generalisierte Übererregung des somatosensorischen Systems charakteristisch ist. Nach Woolf (in Nijs et al. [23]) äußert sich ZS in einer verstärkten neuronalen Aktivität im Zentralnervensystem und führt zur Schmerzhypersensibilität. Die ZS spiegelt sich in der gesteigerten Aktivität schmerzerregender Bahnen und einer Malfunktion der absteigenden Schmerzhemmung. Hieraus resultiert eine Dysfunktion der endogenen Analgesie.

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Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Richter, M. „Schmerzen verstehen“ in der Praxis. Manuelle Medizin 55, 265–273 (2017). https://doi.org/10.1007/s00337-017-0300-6

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Schlüsselwörter

  • Neurophysiologie
  • Edukation
  • Physiotherapie
  • Schmerzmanagement
  • Nozizeption

Keywords

  • Neurophysiology
  • Education
  • Physical therapy specialty
  • Pain management
  • Nociception