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Fibromyalgie bei Patienten mit chronischer CCD und CMD

Eine retrospektive Studie an 966 Patienten

Fibromyalgia in patients with chronic CCD and CMD

A retrospective study of 966 patients

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Manuelle Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD) und die kraniozervikale Dysfunktion (CCD) sind klar definierte muskuloskeletale Schmerzsyndrome der Kopf- und Halsregion und haben eine multifaktorielle Genese. Ziel dieser Studie war es, mögliche Zusammenhänge zwischen dem Fibromyalgiesyndrom (FMS) und der CMD/CCD auszuarbeiten.

Patienten und Methoden

In einer retrospektiven Studie wurden 966 Patienten mit CCD/CMD, bei denen noch nie die Diagnose FMS gestellt wurde, im Hinblick auf die diagnostischen Kriterien der Fibromyalgie untersucht. Zusätzlich zu einer klassischen HNO-ärztlichen und zahnärztlichen Untersuchung erfolgten obligat eine manualmedizinische Untersuchung sowie eine zahnärztliche klinische und instrumentelle Funktionsuntersuchung zur Diagnostik der CMD/CCD.

Ergebnisse

Die diagnostischen Kriterien eines FMS erfüllten 708 (69,8 % weiblich, 30,2 % männlich) der 966 Patienten. Im Durchschnitt bestanden die Schmerzen 108 Monate. Die mittlere Schmerzstärke lag bei 8,6 (Skala 1–10). Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 41 Monate. Durch die Therapie mit myozentrischer Aufbissschiene, die zeitgleich und kombiniert zu neuromuskulären Entspannungsmaßnahmen erfolgte, wurden bei 84 % der bislang therapieresistenten Patienten mit CMD/CCD und FMS eine gute bis sehr gute Besserung der Körperbeschwerden und bei 88 % eine Besserung der Kieferbeschwerden erzielt.

Diskussion

Der hohe Anteil an Patienten mit CMD/CCD, die die diagnostischen Kriterien des FMS erfüllen, verdeutlicht die Komplexität der beiden Krankheiten. Es muss angenommen werden, dass Fibromyalgie ein entscheidender Faktor für die Bildung einer CMD/CCD ist. Umgekehrt kann aber auch die CMD/CCD für das vielfältige Beschwerdebild des FMS mitverantwortlich sein. Patienten mit FMS und CCD/CMD profitieren von einer gleichzeitigen interdisziplinären CMD/CCD-Behandlung.

Abstract

Background

Craniomandibular dysfunction (CMD) and craniocervical dysfunction (CCD) are clearly defined musculoskeletal pain syndromes of the head and neck region and have a multifactorial origin. The aim of this study was to elucidate possible associations between fibromyalgia syndrome (FMS), CMD and CCD.

Patients and methods

In a retrospective study 966 patients with CCD and CMD, in whom FMS had never been diagnosed, were examined with respect to the diagnostic criteria for FMS. In addition to a classical ear, nose and throat (ENT) medical and dental examination, an obligatory manual medicine investigation as well as a dental, clinical and instrumental functional examination for the diagnostics of CMD and CCD were also performed.

Results

The diagnostic criteria of FMS were fulfilled by 708 (69.8 % female and 30.2 % male) of the 966 patients. The average duration of the pain was 108 months. The average pain intensity was 8.6 (scale 1–10). The mean follow-up observational period was 41 months. By therapy with myocentric occlusal splints, which was carried out simultaneously and combined with neuromuscular relaxation measures, a good to very good improvement in bodily complaints could be achieved in 84 % of the previously therapy-resistant CMD-FMS patients and an improvement in mandibular pain in 88 %.

Discussion

The high proportion of patients with CMD/CCD who fulfilled the diagnostic criteria for FMS, emphasizes the complexity of both diseases. It must be assumed that fibromyalgia is a decisive factor in the development of CMD/CCD and vice versa the CMD/CCD can also be partly responsible for the multitude of complaints in FMS. Patients with FMS and CCD/CMD benefit from a simultaneous interdisciplinary treatment for CMD/CCD.

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Notes

  1. Der Aqualizer ist ein, mit Wasser gefülltes Polster, dass zur Unterbrechung der pathologischen Okklusion zwischen die Zähne des Ober- und Unterkiefers gelegt wird. Wie ein Wasserbett für die Zähne kann er eine entspannte, physiologische Kieferposition kreieren und zur Muskelentspannung eine wichtigen Beitrag leisten.

Literatur

  1. Ablin JN, Amital H, Ehrenfeld M, Aloush V, Elkayam O, Langevitz P, Mevorach D, Mader R, Sachar T, Amital D, Buskila D, Israeli Rheumatology Association (2013) Guidelines for the diagnosis and treatment of the fibromyalgia syndrome. Harefuah 152(12):742–747, 751, 750

    PubMed  Google Scholar 

  2. Amital H, Ablin J, Aloush V, Hauser W, Buskila D (2013) The first Israeli fibromyalgia congress, February 2013. Isr Med Assoc J 15(12):789–792

    PubMed  Google Scholar 

  3. Bar-On Y, Shalev V, Weitzman D, Chodick G, Amital H (2014) Old obstacles but new hopes: trying to understand the fibromyalgia construct. Isr Med Assoc J 16(10):625–626

    PubMed  Google Scholar 

  4. Berger A, Dukes E, Martin S. et al (2007) Characteristics and healthcare costs of patients with fibromyalgia syndrome. Int J Clin Pract 61:1498–1508

  5. Berger A, Sadosky A, Dukes E, Martin S, Edelsberg J, Oster G (2008) Characteristics and patterns of healthcare utilization of patients with fibromyalgia in general practitioner settings in Germany. Curr Med Res Opin 24(9):2489–2499

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Bergman S, Herrstrom P, Hogstrom K, Petersson IF, Svensson B, Jacobsson LT (2001) Chronic musculoskeletal pain, prevalence rates, and sociodemographic associations in a Swedish population study. J Rheumatol 28(6):1369–1377

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Bigatti SM, Hernandez AM, Cronan TA, Rand KL (2008) Sleep disturbances in fibromyalgia syndrome: relationship to pain and depression. Arthritis Rheum 59(7):961–967

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Clauw DJ (2009) Fibromyalgia: an overview. Am J Med 122(12 Suppl):S3–S13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Cooper BC (2013) TMD diagnostics. J Am Dent Assoc 144(9):980–982

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Cooper BC, Cooper DL (1993) Recognizing otolaryngologic symptoms in patients with temporomandibular disorders. Cranio 11(4):260–267

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. de Aquino LMM, Gui MS, Pimentel M, Reimão R, Rizzatti-Barbosa CM (2012) Temporomandibular disorders in fibromyalgia: a critical view. Braz Dent Sci 15(2):27–34

    Google Scholar 

  12. Deare JC, Zheng Z, Xue CC, Liu JP, Shang J, Scott SW, Littlejohn G (2013) Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev 5:CD007070

    PubMed Central  Google Scholar 

  13. Eich W, Hauser W, Arnold B, Jackel W, Offenbacher M, Petzke F, Schiltenwolf M, Settan M, Sommer C, Tolle T, Uceyler N, Henningsen P, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (2012) Fibromyalgia syndrome. Definition, classification, clinical diagnosis and prognosis. Schmerz 26(3):247–258

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Fraga BP, Santos EB, Farias Neto JP, Macieira JC, Quintans LJ Jr., Onofre AS, De Santana JM, Martins-Filho PR, Bonjardim LR (2012) Signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in fibromyalgic patients. J Craniofac Surg 23(2):615–618

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Giesecke T, Williams DA, Harris RE, Cupps TR, Tian X, Tian TX, Gracely RH, Clauw DJ (2003) Subgrouping of fibromyalgia patients on the basis of pressure-pain thresholds and psychological factors. Arthritis Rheum 48(10):2916–2922

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Goldenberg DL, Clauw DJ, Palmer RH, Mease P, Chen W, Gendreau RM (2009) Durability of therapeutic response to milnacipran treatment for fibromyalgia. Results of a randomized, double-blind, monotherapy 6-month extension study. Pain Med. 2010 Feb;11(2):180–94. doi:10.1111/j.1526-4637.2009.00755.x.

  17. Gowers WR (1904) A lecture on lumbago: its lessons and analogues: delivered at the national hospital for the paralysed and epileptic. Br Med J 1(2246):117–121

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Graham W (1953) The fibrosits syndrome. Bull Rheum Dis 3(8):33–34

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Gui MS, Pimentel MJ, da Silva Gama MC, Ambrosano GMB, Barbosa CMR (2014) Quality of life in temporomandibular disorder patients with localized and widespread pain. Braz J Oral Sci 13:193–197

    Article  Google Scholar 

  20. Hench PK (1976) Nonarticular rheumatism. 22nd rheumatism review: review of the American and English literature for the years 1973 and 1974. Arthritis Rheum 19(suppl):1081–1089

  21. Hench PK, Mitler MM (1986) Fibromyalgia. 1. Review of a common rheumatologic syndrome. Postgrad Med 80(7):47–56

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Hülse M, Losert-Bruggner B (2003) Die Bedeutung elektromyographischer Messungen in der Diagnostik und Therapie von craniomandibulären Dysfunktionen. Z Physiother 55:230–234

    Google Scholar 

  23. Hülse M, Losert-Bruggner B, Schöttl R (2003) CMD, CCD und neuromuskulär ausgerichtete Bisslagebestimmung. Dental-praxis XX 7/8:195–208

    Google Scholar 

  24. Hülse M, Losert-Bruggner B (2008) Die kraniomandibuläre Dysfunktion. Ein Folgeszustand nach erlittenem HWS-Trauma. HNO 56:1114–1121

  25. Jankelson R (1990) Neuromuscular dental diagnosis and treatment. Ishiyaku Euro-America, St. Louis

    Google Scholar 

  26. Leblebici B, Pektas ZO, Ortancil O, Hurcan EC, Bagis S, Akman MN (2007) Coexistence of fibromyalgia, temporomandibular disorder, and masticatory myofascial pain syndromes. Rheumatol Int 27(6):541–544

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Losert-Bruggner B, Dudek B, Hülse M (2010) Die kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD) – Eine mögliche Ursache für chronische Schmerzen und einen nicht erholsamen Schlaf. Man Med 48(5):343–352

    Article  Google Scholar 

  28. Mease P (2005) Fibromyalgia syndrome: review of clinical presentation, pathogenesis, outcome measures, and treatment. J Rheumatol Suppl 75:6–21

    PubMed  Google Scholar 

  29. Mease PJ, Arnold LM, Crofford LJ, Williams DA, Russell IJ, Humphrey L, Abetz L, Martin SA (2008) Identifying the clinical domains of fibromyalgia: contributions from clinician and patient Delphi exercises. Arthritis Rheum 59(7):952–960

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Moyano S, Kilstein JG, Alegre de Miguel C (2014) New diagnostic criteria for fibromyalgia: Here to stay? Reumatol Clin 11(4):210–214. doi:10.1016/j.reumae.2014.07.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Pimentel MJ, Gui MS, Martins de Aquino LM, Rizzatti-Barbosa CM (2013) Features of temporomandibular disorders in fibromyalgia syndrome. Cranio 31(1):40–45

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Plesh O, Wolfe F, Lane N (1996) The relationship between fibromyalgia and temporomandibular disorders: prevalence and symptom severity. J Rheumatol 23(11):1948–1952

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Roizenblatt S, Moldofsky H, Benedito-Silva AA, Tufik S (2001) Alpha sleep characteristics in fibromyalgia. Arthritis Rheum 44(1):222–230

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Sawynok J, Lynch M (2014) Qigong and fibromyalgia: randomized controlled trials and beyond. Evid Based Complement Alternat Med 2014:379715

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  35. Wolfe F (2003) Stop using the American College of Rheumatology criteria in the clinic. J Rheumatol 30(8):1671–1672

    PubMed  Google Scholar 

  36. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB (2010) The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken) 62(5):600–610

    Article  Google Scholar 

  37. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russell IJ, Hebert L (1995) The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population. Arthritis Rheum 38(1):19–28

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  38. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 33(2):160–172

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. MICCMO, Privatzahnärztliche Praxis für Cranio-Mandibuläre Orthopädie, Lampertheim-Hüttenfeld, Deutschland

    B. Losert-Bruggner

  2. Universitäts-HNO-Klinik Mannheim, Sektion Phoniatrie, Pädaudiologie und Neurootologie, Universität-Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    M. Hülse & R. Hülse

Authors
  1. B. Losert-Bruggner
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  2. M. Hülse
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  3. R. Hülse
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B. Losert-Bruggner, M. Hülse und R. Hülse geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Losert-Bruggner, B., Hülse, M. & Hülse, R. Fibromyalgie bei Patienten mit chronischer CCD und CMD. Manuelle Medizin 55, 40–50 (2017). https://doi.org/10.1007/s00337-016-0189-5

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