Persistierende Funktionsstörung des Ellenbogengelenkes nach einer permanenten Luxation des Radiusköpfchens

Zusammenfassung

Berichtet wird über eine 10-jährige Patientin mit einer permanenten Luxation des Radiusköpfchens nach unbehandelter Monteggia-Fraktur. Auffällig wurde die Patientin wegen anhaltender Beschwerden und funktioneller Defizite nach stattgehabtem Trauma. Nach Stellung der Diagnose wurde eine Open-wedge-Korrekturosteotomie der Ulna proximal und eine temporäre Transfixation des Humeroradialgelenkes notwendig. Damit konnten die Luxation und die ulnare Fehlstellung behoben werden. Funktionsfreiheit wurde nicht erreicht. Es erfolgte die Plattenentfernung, eine Arthrotomie mit Arthrolyse und eine Revision des Humeroradialgelenkes. Nach Anlage eines Plexus-brachialis-Katheters zur permanenten Beschickung mit Lokalanästhetikum konnte die Gebrauchsfähigkeit des Gelenkes wiederhergestellt werden. Funktionsdefizite bestanden jedoch weiterhin. Fortbestehende Funktionsstörungen und Schmerzen nach kindlichem Ellenbogentrauma sollten zu weiterführender Diagnostik Anlass geben.

Abstract

This article reports the case of a 10-year-old girl with permanent luxation of the capitulum radii after a Monteggia’s fracture. The patient presented with persisting pain and a functional deficiency of the elbow joint. After diagnosing the luxation, an open-wedge osteotomy of the ulna with temporary transfixation of the humeroradial joint was performed. However, after the repositioning of the luxation and the osteotomy of the ulna had healed, the girl suffered from increasing functional deficiency of the elbow joint. Removal of the plate, arthrotomy and arthrolysis of the joint were performed. After using a brachial plexus catheter for the application of local anesthetics for about 5 days, the function of the elbow joint was restored. At 6 months after surgery, a slight functional deficiency of the joint continues. Care should be taken when a posttraumatic functional deficiency in childhood persists, and additional diagnostic procedures should be performed.