Aktueller Standard der Diagnostik des Mammakarzinoms in der Praxis

Zusammenfassung

Jeder in der Praxis tätige Pathologe hat vorgegebenen Standards und Leitlinien in der Diagnostik des Brustkarzinoms nachzukommen, um jeder Tumorträgerin ortsunabhängig gleich gute Voraussetzungen für eine adäquate Therapie zu ermöglichen. Obligate Standarduntersuchungen nach dem gegenwärtigen Wissensstand sind die konventionelle Morphologie (Staging, Typing, Grading) und die Analyse des Steroidhormonrezeptorstatus (Östrogen und Progesteron). Wirtschaftlich vertretbar ist darüber hinaus die immunhistochemische Bestimmung der Wachstumsfraktion mit dem AK Ki-67 als unterstützende Maßnahme zum kombinierten histologisch-zytologischen Grading, dem eine mangelhafte Reproduzierbarkeit anhaftet. Mit Einführung der Herceptin-Immuntherapie hat der Nachweis der HER-2/neu-Überexpression in der Routine praktische Bedeutung erlangt und sollte jetzt als obligate diagnostische Methode aufgenommen werden. Weitere Tumormarker gehören gegenwärtig nicht zur Routine; sie sind klinischen Studien vorbehalten, solange deren prognostischer und therapeutischer Wert nicht erwiesen ist.

Abstract

Every pathologist in active practice must be aware of and follow, set standards and recommendations for the diagnosis of breast carcinoma in order to ensure that the patient has the preconditions for an adequate therapy, regardless of the particular hospital setting. According to present-day knowledge, the standard obligatory examinations include conventional morphology (staging, typing and grading of the tumour) and the analysis of the steroid hormone receptor status (estrogen and progesterone). The immunohistochemical determination of tumour growth fraction with the Ki-67 antibody is economically justifiable, since it serves as an adjunct for histological/cytological tumour grading, a method that has a poor level of reproducibility. Since the introduction of herceptin immunotherapy, the determination HER-2/neu overexpression has gained a practical role and should now be included as an obligatory component of the diagnostic testing. Additional tumour markers are not components of routine diagnosis and these should be limited to clinical studies as long as their prognostic and therapeutic value have not been proven.