Knoten in der Schilddrüse Differentialdiagnostische Leitlinien

Zusammenfassung

Knotenbildungen der Schilddrüse sind häufig. Hierbei kann es sich um hyperplastische oder adenomatöse Strumaknoten, echte Adenome oder maligne Tumoren handeln. Bei der Beurteilung durch den Pathologen steht der Nachweis oder Ausschluß von Malignität im Vordergrund. Präoperativ kann dies durch die Feinnadelaspirationszytologie (FNA), intraoperativ durch den Gefrierschnitt und postoperativ am Paraffinschnitt geschehen. Die vorliegende Arbeit versucht, Leitlinien zur Diagnose und Differentialdiagnose von Schilddrüsenknoten aufzuzeigen. Diese beziehen sich fast ausschließlich auf die Beurteilung von zytologischen und histologischen Routinepräparaten, da Immunhistochemie, Flow-Zytometrie oder molekulargenetische Techniken bislang noch keinen entscheidenden Beitrag zur Dignitätsbeurteilung von Schilddrüsenknoten liefern.

Summary

Nodules in the thyroid are common. They may represent hyperplastic or adenomatous nodules, true adenomas or malignant neoplasms. The main task of the pathologist consists of the exclusion or demonstration of malignancy. This can be done preoperatively by fine needle aspiration (FNA) cytology, intraoperatively by frozen section diagnosis, and postoperatively by investigation of paraffin sections. The intention of this paper is to formulate guidelines for the diagnosis and differential diagnosis of thyroid nodules. The evaluation of thyroid nodules still depends on routine cytological or histological specimens since immunohistochemistry, flow-cytometry and molecular biological techniques sofar failed to provide significant aid in the process of distinguishing benign from malignant thyroid nodules.