Mikrokallusformationen der Spongiosa Ein bisher unterschätzter reparativer Mechanismus des Skelettsystems

Zusammenfassung

Mikrokallusformationen lassen sich in nahezu allen Skelettabschnitten der Spongiosa nachweisen. Mikrokallus besteht aus Geflechtknochen, der sich an lokal überbelasteten Stellen in der Spongiosa bildet. Mit Hilfe einer speziellen Präparationstechnik wurden 26 skelettgesunde und 11 Wirbelsäulen von Fällen mit Osteoporose untersucht. Mikrokallusformationen finden sich bevorzugt bei Frauen älter als 45 Jahre in den unteren Wirbelsäulenabschnitten. Dabei hat die Mikroarchitektur der Spongiosa (TBPf) einen stärkeren Einfluß auf die Anzahl der Mikrokalli, als individuelle Trabekelparameter (Tb.N, BV/TV und Tb.Th). Nur in 33 % der Formationen lassen sich Frakturspalten nachweisen. Mikrokallusformationen können nichtinvasive Knochenmassemessungen verfälschen. Auch wenn Mikrokallusformationen Indikatoren für eine Instabilität der Spongiosa sind, tragen sie zur Knochenregeneration bei, und die Entstehung neuer Trabekel ist durch sie möglich. Die Vorstellung, daß Osteoporose das Resultat einer verminderten Mikrokallusbildung ist, trifft nicht zu.

Summary

Microcallus formations are demonstrable in nearly all cancellous bones by means of suitable preparation techniques. Histologically, these structures are immature fibrous bone formed in local overloaded parts of the trabeculae. Using a preparation technique that allows combined two- and threedimensional analysis, 26 normal human spines and 11 osteoporotic spines were investigated for microcallus. Microcallus formations occur frequently in people over 45 years of age. They are mainly localized in the lower thoracic and lumbar spine and occur significantly more frequent in females than in males. The number of microcallus formations depends more on the microarchitecture of the cancellous bone than on individual trabecular parameters. In about 33 % of cases microfractures are demonstrable in the centre of the microcallus formation. In noninvasive studies the bone mass could be misinterpreted due to microcallus. Although it indicates instability of the bone structure, microcallus formation is not a purely negative mechanism. It stabilizes and regenerates the bone tissue. Furthermore, complete new trabeculae can be formed due to bridges of microcallus between residual trabeculae. Osteoporosis is not the result of an inability to form microcallus.